Úvod: Poruchy posturální stability mají zásadní vliv na život pacientů po cévní mozkové příhodě. Objasnění příčiny těchto poruch může napomoci jejich terapii. Cíl: Cílem práce je popsat souvislost mezi senzomotorickým impairmentem a poruchami stability u pacientů po CMP. Metodika: Studie se zúčastilo 18 pacientů v časném subakutním stádiu, u každého bylo provedeno jednorázové vyšetření stability a senzomotoriky. Senzomotorika byla vyšetřována pomocí Fugl-Meyer Assessment. Ke zhodnocení stability byly použity 3 posturografické testy: Sensory Organization Test, Motor Control Test a Limits of Stability. Výsledky obou vyšetření byly porovnány v korelační analýze. Výsledky: Senzomotorika koreluje s většinou posturografických hodnot. Statisticky významné korelace mezi senzomotorikou a výsledky posturografických testů byly přítomny zejména pro motorickou doménu Fugl-Meyer Assessment a její dílčí položky, nejčastěji položku "F." Nejvíce korelací bylo s testem Motor Control Test a jeho hodnotu Weight Symmetry. Závěr: Výsledky práce prokazují, že senzomotorický impairment má na posturální stabilitu vliv pouze ve vybraných aspektech.
Anotace v angličtině
Background: Balance disorders have damaging effect on stroke survivors' life. Knowledge of causes of these disorders may help treating them. Aim: The goal of this study is to describe the relation of sensorimotor impairment with balance disorders in stroke patiens. Methods: 18 stroke surivors in subacute stage attended this study, each underwent a one-time session of sensorimotor control and postural stability assessement. For this purpose, Fugl-Meyer Assessment
and three posturography tests - the Sensory Organization Test, Motor Control Test and Limits of Stability - were used. Results were compared in correlation analysis. Outcomes: The sensorimotor control correlates with majority of posturographic values. Statistically significant correlations were present especially for the motor domain of the Fugl-Meyer Assessment and its' items, mainly the item "F." Largest number of correlation regarded the Motor Control Test, especially its' Weight Symmetry value. Conclusion: Study results prove the impact of sensorimotor impairment on postural stability in particular aspects.
Úvod: Poruchy posturální stability mají zásadní vliv na život pacientů po cévní mozkové příhodě. Objasnění příčiny těchto poruch může napomoci jejich terapii. Cíl: Cílem práce je popsat souvislost mezi senzomotorickým impairmentem a poruchami stability u pacientů po CMP. Metodika: Studie se zúčastilo 18 pacientů v časném subakutním stádiu, u každého bylo provedeno jednorázové vyšetření stability a senzomotoriky. Senzomotorika byla vyšetřována pomocí Fugl-Meyer Assessment. Ke zhodnocení stability byly použity 3 posturografické testy: Sensory Organization Test, Motor Control Test a Limits of Stability. Výsledky obou vyšetření byly porovnány v korelační analýze. Výsledky: Senzomotorika koreluje s většinou posturografických hodnot. Statisticky významné korelace mezi senzomotorikou a výsledky posturografických testů byly přítomny zejména pro motorickou doménu Fugl-Meyer Assessment a její dílčí položky, nejčastěji položku "F." Nejvíce korelací bylo s testem Motor Control Test a jeho hodnotu Weight Symmetry. Závěr: Výsledky práce prokazují, že senzomotorický impairment má na posturální stabilitu vliv pouze ve vybraných aspektech.
Anotace v angličtině
Background: Balance disorders have damaging effect on stroke survivors' life. Knowledge of causes of these disorders may help treating them. Aim: The goal of this study is to describe the relation of sensorimotor impairment with balance disorders in stroke patiens. Methods: 18 stroke surivors in subacute stage attended this study, each underwent a one-time session of sensorimotor control and postural stability assessement. For this purpose, Fugl-Meyer Assessment
and three posturography tests - the Sensory Organization Test, Motor Control Test and Limits of Stability - were used. Results were compared in correlation analysis. Outcomes: The sensorimotor control correlates with majority of posturographic values. Statistically significant correlations were present especially for the motor domain of the Fugl-Meyer Assessment and its' items, mainly the item "F." Largest number of correlation regarded the Motor Control Test, especially its' Weight Symmetry value. Conclusion: Study results prove the impact of sensorimotor impairment on postural stability in particular aspects.
1) Úvodní teoretická část bude shrnovat dosavadní poznatky o poruchách posturálního řízení u pacientů po CMP (cévní mozkovou příhodou). Čerpáno bude z doporučené literatury a odborných článků vyhledávaných v databázích: PubMed.gov, proLekare.cz, ResearchGate.net a ebsco.com.
2) Cílem práce je zjistit, zda míra senzomotorického impairmentu může předpovědět míru nestability pacienta ve stoji.
3) Testováni budou pacienti lůžkového oddělení rehabilitace ve Fakultní nemocnici Olomouc na podkladě informovaného souhlasu a a dle vyjádření etické komise FZV UP. Odhadovaný počet probandů je 20. Vstupním kritériem bude prodělaná jednostranná supratentoriální CMP, schopnost samostatného stoje a absence kognitivního deficitu. Do měření nebudou zavzati pacienti s nestabilitou jiného původu, než je CMP.
4) Probandům bude odebrána základní anamnéza, poté budou podrobeni vyšetření senzomotorických funkcí dle dvou dotazníků: Fugl-Meyer Assessment pro dolní končetinu a The Trunk Impairment Scale pro zhodnocení trupu. Další fází bude posturografické vyšetření adaptačních posturálních reakcí.
5) Na základě výsledků měření bude zvolena statistická metoda k porovnání závislosti mezi naměřenými hodnotami.
Zásady pro vypracování
1) Úvodní teoretická část bude shrnovat dosavadní poznatky o poruchách posturálního řízení u pacientů po CMP (cévní mozkovou příhodou). Čerpáno bude z doporučené literatury a odborných článků vyhledávaných v databázích: PubMed.gov, proLekare.cz, ResearchGate.net a ebsco.com.
2) Cílem práce je zjistit, zda míra senzomotorického impairmentu může předpovědět míru nestability pacienta ve stoji.
3) Testováni budou pacienti lůžkového oddělení rehabilitace ve Fakultní nemocnici Olomouc na podkladě informovaného souhlasu a a dle vyjádření etické komise FZV UP. Odhadovaný počet probandů je 20. Vstupním kritériem bude prodělaná jednostranná supratentoriální CMP, schopnost samostatného stoje a absence kognitivního deficitu. Do měření nebudou zavzati pacienti s nestabilitou jiného původu, než je CMP.
4) Probandům bude odebrána základní anamnéza, poté budou podrobeni vyšetření senzomotorických funkcí dle dvou dotazníků: Fugl-Meyer Assessment pro dolní končetinu a The Trunk Impairment Scale pro zhodnocení trupu. Další fází bude posturografické vyšetření adaptačních posturálních reakcí.
5) Na základě výsledků měření bude zvolena statistická metoda k porovnání závislosti mezi naměřenými hodnotami.
Seznam doporučené literatury
DE KAM, D., ROELOFS, J. M. B., BRUIJNES, A. K. B. D., GEURTS, A. C. H, WEERDESTEYN, V. 2017. The Next Step in Understanding Impaired Reactive Balance Control in People With Stroke: The Role of Defective Early Automatic Postural Responses. Neurorehabilitation and Neural Repair [online]. 31(8), 708-716 [cit. 2022-01-07]. ISSN 1545-9683. Dostupné z: doi:10.1177/1545968317718267.
HORAK, F. B. 2006. Postural orientation and equilibrium: what do we need to know about neural control of balance to prevent falls? Age Ageing [online]. 2006(35, Suppl 2): ii7-ii11 [cit. 2022-01-02]. ISSN 1468-2834. Dostupné z: DOI 10.1093/ageing/afl077.
MARTINEZ, K. M., ROGERS, M. W., BLACKINTON, M. T., CHENG, M. S., MILLE, M.-L. 2019. Perturbation-Induced Stepping Post-stroke: A Pilot Study Demonstrating Altered Strategies of Both Legs. Frontiers in Neurology [online]. 10: 711 [cit. 2022-01-16]. ISSN 1664-2295. Dostupné z: doi:10.3389/fneur.2019.00711.
ROUGIER, P. R., PÉRENNOU, D. 2019. Upright standing after stroke: How loading-unloading mechanism participates to the postural stabilization. Human Movement Science [online]. 64, 47-54 [cit. 2022-01-07]. ISSN 01679457. Dostupné z: doi:10.1016/j.humov.2019.01.004.
SALOT, P., PATEL, P., BHATT, T. 2016. Reactive Balance in Individuals With Chronic Stroke: Biomechanical Factors Related to Perturbation-Induced Backward Falling. Physical Therapy [online]. 96(3), 338-347 [cit. 2022-01-07]. ISSN 0031-9023. Dostupné z: doi:10.2522/ptj.20150197.
SHUMWAY-COOK, A., WOOLLACOTT, M. 2012. Motor Control: Translating Research into Clinical Practice (4. vyd.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-1-60831-018-0.
TASSEEL-PONCHE, S., YELNIK, A. P., BONAN, I. V. 2015. Motor strategies of postural control after hemispheric stroke. Neurophysiologie Clinique/Clinical Neurophysiology [online]. 45(4-5), 327-333 [cit. 2022-01-07]. ISSN 09877053. Dostupné z: doi:10.1016/j.neucli.2015.09.003.
Seznam doporučené literatury
DE KAM, D., ROELOFS, J. M. B., BRUIJNES, A. K. B. D., GEURTS, A. C. H, WEERDESTEYN, V. 2017. The Next Step in Understanding Impaired Reactive Balance Control in People With Stroke: The Role of Defective Early Automatic Postural Responses. Neurorehabilitation and Neural Repair [online]. 31(8), 708-716 [cit. 2022-01-07]. ISSN 1545-9683. Dostupné z: doi:10.1177/1545968317718267.
HORAK, F. B. 2006. Postural orientation and equilibrium: what do we need to know about neural control of balance to prevent falls? Age Ageing [online]. 2006(35, Suppl 2): ii7-ii11 [cit. 2022-01-02]. ISSN 1468-2834. Dostupné z: DOI 10.1093/ageing/afl077.
MARTINEZ, K. M., ROGERS, M. W., BLACKINTON, M. T., CHENG, M. S., MILLE, M.-L. 2019. Perturbation-Induced Stepping Post-stroke: A Pilot Study Demonstrating Altered Strategies of Both Legs. Frontiers in Neurology [online]. 10: 711 [cit. 2022-01-16]. ISSN 1664-2295. Dostupné z: doi:10.3389/fneur.2019.00711.
ROUGIER, P. R., PÉRENNOU, D. 2019. Upright standing after stroke: How loading-unloading mechanism participates to the postural stabilization. Human Movement Science [online]. 64, 47-54 [cit. 2022-01-07]. ISSN 01679457. Dostupné z: doi:10.1016/j.humov.2019.01.004.
SALOT, P., PATEL, P., BHATT, T. 2016. Reactive Balance in Individuals With Chronic Stroke: Biomechanical Factors Related to Perturbation-Induced Backward Falling. Physical Therapy [online]. 96(3), 338-347 [cit. 2022-01-07]. ISSN 0031-9023. Dostupné z: doi:10.2522/ptj.20150197.
SHUMWAY-COOK, A., WOOLLACOTT, M. 2012. Motor Control: Translating Research into Clinical Practice (4. vyd.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-1-60831-018-0.
TASSEEL-PONCHE, S., YELNIK, A. P., BONAN, I. V. 2015. Motor strategies of postural control after hemispheric stroke. Neurophysiologie Clinique/Clinical Neurophysiology [online]. 45(4-5), 327-333 [cit. 2022-01-07]. ISSN 09877053. Dostupné z: doi:10.1016/j.neucli.2015.09.003.
Přílohy volně vložené
-
Přílohy vázané v práci
plány, schémata
Převzato z knihovny
Ne
Plný text práce
Přílohy
Posudek(y) oponenta
Hodnocení vedoucího
Záznam průběhu obhajoby
Název práce: Senzomotorika v kontextu posturální stability u pacientů po cévní mozkové příhodě
Otázky vedoucího práce:
Jaký byl rozdíl mezi neparetickou a paretickou dolní končetinou v testech automatické posturální kontroly a jak tyto rozdílysouvisely s výsledky motorické domény testu FMA-LE?
V práci uvádíte, že asymetrie kontroly pohybu měla minimální dopad na celkovou stabilitu pacienta - můžete prosím více specifikovat?.
Otázky oponenta práce: Uvádíte, že FMA není příliš relevantní a spolehlivé pro hodnocení senzorické složky, a to zejména třeba u pacientů s poruchami percepce či jiných senzorických systémů.
Bylo by použití jiného standardizovaného testu vhodnější? Zohledňují se tyto poruchy při podobných výzkumech?
(Na otázky vedoucího práce i oponenta studentka reagovala a zodpověděla je.)