Cílem této diplomové práce bylo porovnání radiační zátěže při zobrazení vývodných močových cest na vylučovací urografii s low dose CT vyšetřením u pacientů s diagnózou močových kamenů. Pro porovnání radiační zátěže obou vyšetřovacích metod byla zvolena fyzikální veličina efektivní dávka. Druhým cílem bylo porovnat záchyt urolitiázy na vylučovací urografii s low dose CT vyšetřením. V teoretické části jsou popsány metody zobrazení vývodných vylučovacích močových cest se zaměřením na vylučovací urografii a low dose CT vyšetření, anatomie vývodných močových cest, indikace a typické nálezy na vylučovací urografii a CT. Výzkumný soubor tvořili pacienti vyšetření v roce 2019 v krajské nemocnici, kteří byli vybráni z nemocničního informačního systému s podmínkou vyšetření pro diagnózu urolitiázy ve vývodných močových cestách. Vylučovacím kritériím vyhovělo celkem 50 pacientů vyšetřených vylučovací urografií a 50 pacientů vyšetřených low dose CT. Sběr dat proběhl formou retrospektivní korelační studie a během následného statistického zpracování byly hodnoceny tři hypotézy, které nám pomohli zhodnotit cíle práce. Z výsledků testování hypotéz vyplynula korelace s dostupnými studiemi. Bylo prokázáno, že radiační zátěž je u low dose CT vyšší než v případě vylučovací urografie. Low dose CT současně zachytí více nálezů urolitiázy a více vedlejších nálezů oproti vylučovací urografii.
Anotace v angličtině
The aim of this diploma thesis was to compare the radiation dose in the imaging of urinary tract outlets on intravenous urography (IVU) with low dose CT examination in patients diagnosed with urinary stones. To compare the radiation dose of both examination methods, the physical quantity effective dose was chosen. The second aim was to compare the detection of urolithiasis on intravenous urography with low dose CT scan. The theoretical part describes methods of imaging of excretory urinary tracts with a focus on intravenous urography and low dose CT examination, anatomy of urinary tract outlets, indications and typical findings on intravenous urography and CT. The research group consisted of patients examined in 2019 in the regional hospital, who were selected from the hospital information system with the condition of examination for the diagnosis of urolithiasis in the urinary tract. A total of 50 patients examined by intravenous urography and 50 patients examined by low dose CT met the exclusion criteria. The data collection took place in the form of a retrospective correlation study and during the subsequent statistical processing, three hypotheses were evaluated, which helped us to evaluate the aims of the work. The results of hypothesis testing showed a correlation with the available studies. The radiation load has been shown to be higher with low dose CT than with intravenous urography. Low dose CT simultaneously captures more urolithiasis findings and more side findings compared to intravenous urography.
Cílem této diplomové práce bylo porovnání radiační zátěže při zobrazení vývodných močových cest na vylučovací urografii s low dose CT vyšetřením u pacientů s diagnózou močových kamenů. Pro porovnání radiační zátěže obou vyšetřovacích metod byla zvolena fyzikální veličina efektivní dávka. Druhým cílem bylo porovnat záchyt urolitiázy na vylučovací urografii s low dose CT vyšetřením. V teoretické části jsou popsány metody zobrazení vývodných vylučovacích močových cest se zaměřením na vylučovací urografii a low dose CT vyšetření, anatomie vývodných močových cest, indikace a typické nálezy na vylučovací urografii a CT. Výzkumný soubor tvořili pacienti vyšetření v roce 2019 v krajské nemocnici, kteří byli vybráni z nemocničního informačního systému s podmínkou vyšetření pro diagnózu urolitiázy ve vývodných močových cestách. Vylučovacím kritériím vyhovělo celkem 50 pacientů vyšetřených vylučovací urografií a 50 pacientů vyšetřených low dose CT. Sběr dat proběhl formou retrospektivní korelační studie a během následného statistického zpracování byly hodnoceny tři hypotézy, které nám pomohli zhodnotit cíle práce. Z výsledků testování hypotéz vyplynula korelace s dostupnými studiemi. Bylo prokázáno, že radiační zátěž je u low dose CT vyšší než v případě vylučovací urografie. Low dose CT současně zachytí více nálezů urolitiázy a více vedlejších nálezů oproti vylučovací urografii.
Anotace v angličtině
The aim of this diploma thesis was to compare the radiation dose in the imaging of urinary tract outlets on intravenous urography (IVU) with low dose CT examination in patients diagnosed with urinary stones. To compare the radiation dose of both examination methods, the physical quantity effective dose was chosen. The second aim was to compare the detection of urolithiasis on intravenous urography with low dose CT scan. The theoretical part describes methods of imaging of excretory urinary tracts with a focus on intravenous urography and low dose CT examination, anatomy of urinary tract outlets, indications and typical findings on intravenous urography and CT. The research group consisted of patients examined in 2019 in the regional hospital, who were selected from the hospital information system with the condition of examination for the diagnosis of urolithiasis in the urinary tract. A total of 50 patients examined by intravenous urography and 50 patients examined by low dose CT met the exclusion criteria. The data collection took place in the form of a retrospective correlation study and during the subsequent statistical processing, three hypotheses were evaluated, which helped us to evaluate the aims of the work. The results of hypothesis testing showed a correlation with the available studies. The radiation load has been shown to be higher with low dose CT than with intravenous urography. Low dose CT simultaneously captures more urolithiasis findings and more side findings compared to intravenous urography.
Thomson JM, Glocer J, Abbott C et al. Computed tomography versus intravenous urography in diagnosis of acute flank pain from urolithiasis: a randomized study comparing imaging costs and radiation dose. Australas Radiol. 2001 Aug;45(3):291-7.
Gershan V, Homayounieh F, Singh R et al. CT protocols and radiation doses for hematuria and urinary stones: Comparing practices in 20 countries. Eur J Radiol. 2020 May;126:108923.
Pfister SA, Deckart A, Laschke S et al. Unenhanced helical computed tomography vs intravenous urography in patients with acute flank pain: accuracy and economic impact in a randomized prospective trial. Eur Radiol. 2003 Nov;13(11):2513-20.
Petřík A. Nefrolitiáza. Urolog. pro Praxi, 2004; 5: 215-217
Čtvrtlík, M. F., Tüdös, M. Z., Sedláčková, M. Z. et al. Použití zobrazovacích metod u urolitiázy. Urol. praxi 2016; 17(4): 155–158.
Pulcer, M. J. Používání zobrazovacích metod urolitiázy. Urol. praxi 2016; 17(5): 214–216.
Seznam doporučené literatury
Thomson JM, Glocer J, Abbott C et al. Computed tomography versus intravenous urography in diagnosis of acute flank pain from urolithiasis: a randomized study comparing imaging costs and radiation dose. Australas Radiol. 2001 Aug;45(3):291-7.
Gershan V, Homayounieh F, Singh R et al. CT protocols and radiation doses for hematuria and urinary stones: Comparing practices in 20 countries. Eur J Radiol. 2020 May;126:108923.
Pfister SA, Deckart A, Laschke S et al. Unenhanced helical computed tomography vs intravenous urography in patients with acute flank pain: accuracy and economic impact in a randomized prospective trial. Eur Radiol. 2003 Nov;13(11):2513-20.
Petřík A. Nefrolitiáza. Urolog. pro Praxi, 2004; 5: 215-217
Čtvrtlík, M. F., Tüdös, M. Z., Sedláčková, M. Z. et al. Použití zobrazovacích metod u urolitiázy. Urol. praxi 2016; 17(4): 155–158.
Pulcer, M. J. Používání zobrazovacích metod urolitiázy. Urol. praxi 2016; 17(5): 214–216.
Přílohy volně vložené
-
Přílohy vázané v práci
grafy, tabulky
Převzato z knihovny
Ano
Plný text práce
Přílohy
Posudek(y) oponenta
Hodnocení vedoucího
Záznam průběhu obhajoby
Student prezentoval svou práci a závěry z ní vyplývající. Reagoval na připomínky vedoucího práce a oponenta a zodpověděl následující otázky:
1) V textu autor uvádí u low dose CT protokolu zobrazení vývodných cest močových při expozičních parametrech 100kV/70mA, v následné kapitole jsou protokoly uvedeny v tabulkách, kdy jsou obdobné parametry u CT urografie, ale u protokolu pro zobrazení urolithiasy jsou uvedeny parametry 100kV/100mAs. Jaký je tedy protokol pro low dose CT? Jaký protokol byl u vyšetřovaných v souboru?
2) Patří efektivní dávka mezi fyzikální veličiny?
3) Popište postup výpočtu DLP?
4) V čem spočívá rozdíl mezi mezi E podle ICRP60 a ICRP103? Proč jste v rámci hodnocení radiační zátěže pacientů spojené s IVU stanovil obě hodnoty?
5) Čemu přisuzujete vysoký rozptyl hodnot efektivních dávek spojených s IVU (E = 0,38 - 7,84 mSv) a low dose CT (E = 1,56 - 21,16 mSv)?
Vyjádření oponenta:
A/ Práce je zpracována v souladu se zadáním, členění práce má logickou návaznost. Z obsahu práce je patrná dobrá práce s literaturou.
B/ Práce obsahuje některé drobné nedostatky, část z nich student zodpoví v doplňujících otázkách.