Úvod: Diplomová práce je zaměřena na zjištění přínosu skiagrafického vyšetření lebky z různých indikací. Výzkum bude probíhat jako retrospektivní studie na pracovišti radiologie Nemocnice Rokycany
Cíl: Hlavním cílem práce je statistické šetření četnosti indikace vyšetření rentgenového vyšetření lebky a zjištění jeho přínosu k léčebnému postupu. Vedlejšími cíli je zjistit poměr pozitivních nálezů, souvislost mezi věkem pacienta a počtem indikovaných vyšetření a zjištění dávkového zatížení a rizika způsobená pacientovi.
Metoda: Ze souboru pacientů, kteří podstoupili vyšetření lebky v průběhu roku 2021, byl vybrán výběrový statistický soubor, na němž proběhla analýza důvodu indikace, správnosti indikace, korelace s věkem, návaznosti dalších zobrazovacích metod a dávkového zatížení.
Výsledky: Bylo zjištěno, že v případě skiagrafického vyšetření lebky se jedná převážně o nevhodně indikované případy, počet pozitivních nálezů byl minimální. Nepodařilo se potvrdit souvislost mezi věkem pacienta a pravděpodobností indikace skiagrafie lebky. Byl vypočítán odhad efektivní dávky vypovídající o radiačním zatížení pacienta a bylo stanoveno riziko způsobené zářením pomocí veličiny LLE.
Závěr: Skiagrafické vyšetření lebky jako metoda první volby u pacienta s kraniocerebrálním traumatem není vhodné. Pozitivita nálezů je minimální, čímž nedochází k uplatnění principu odůvodnění tohoto vyšetření.
Anotace v angličtině
Introduction: The diploma thesis focused on finding out the benefits of plain skiagraphic examination of the skull from various indications. The research will take place as a retrospective study at the radiology department of the Rokycany Hospital
Objective: Main objective of the course in terms of learning outcomes and competences. The secondary objectives are to determine the ratio of positive findings, the relationship between the patient's age and the number of indicated examinations, and to determine the dose burden and risks caused to the patient.
Method: From the group of patients who underwent skull examinations during 2021, a sample statistical file was selected, on which the reason for the indication, the accuracy of the indication, the correlation with age, the continuity of other imaging methods and the dose load were analyzed.
Results: It was found that in the case of skiagraphic examination of the skull, these are mostly inappropriately indicated cases, the number of positive findings was minimal. The relationship between the patient's age and the probability of indicating skull skiagraphy could not be confirmed. An estimate of the effective dose indicating the radiation exposure of the patient was calculated and the risk caused by radiation was determined using the LLE value.
Conclusion: Skiagraphic examination of the skull as the method of first choice in patients with craniocerebral trauma is not appropriate. The positivity of the findings is minimal, which does not apply the principle of justification of this examination.
skull, skull skiagraphy, criteria of indication, craniocerebral trauma
Rozsah průvodní práce
66
Jazyk
CZ
Anotace
Úvod: Diplomová práce je zaměřena na zjištění přínosu skiagrafického vyšetření lebky z různých indikací. Výzkum bude probíhat jako retrospektivní studie na pracovišti radiologie Nemocnice Rokycany
Cíl: Hlavním cílem práce je statistické šetření četnosti indikace vyšetření rentgenového vyšetření lebky a zjištění jeho přínosu k léčebnému postupu. Vedlejšími cíli je zjistit poměr pozitivních nálezů, souvislost mezi věkem pacienta a počtem indikovaných vyšetření a zjištění dávkového zatížení a rizika způsobená pacientovi.
Metoda: Ze souboru pacientů, kteří podstoupili vyšetření lebky v průběhu roku 2021, byl vybrán výběrový statistický soubor, na němž proběhla analýza důvodu indikace, správnosti indikace, korelace s věkem, návaznosti dalších zobrazovacích metod a dávkového zatížení.
Výsledky: Bylo zjištěno, že v případě skiagrafického vyšetření lebky se jedná převážně o nevhodně indikované případy, počet pozitivních nálezů byl minimální. Nepodařilo se potvrdit souvislost mezi věkem pacienta a pravděpodobností indikace skiagrafie lebky. Byl vypočítán odhad efektivní dávky vypovídající o radiačním zatížení pacienta a bylo stanoveno riziko způsobené zářením pomocí veličiny LLE.
Závěr: Skiagrafické vyšetření lebky jako metoda první volby u pacienta s kraniocerebrálním traumatem není vhodné. Pozitivita nálezů je minimální, čímž nedochází k uplatnění principu odůvodnění tohoto vyšetření.
Anotace v angličtině
Introduction: The diploma thesis focused on finding out the benefits of plain skiagraphic examination of the skull from various indications. The research will take place as a retrospective study at the radiology department of the Rokycany Hospital
Objective: Main objective of the course in terms of learning outcomes and competences. The secondary objectives are to determine the ratio of positive findings, the relationship between the patient's age and the number of indicated examinations, and to determine the dose burden and risks caused to the patient.
Method: From the group of patients who underwent skull examinations during 2021, a sample statistical file was selected, on which the reason for the indication, the accuracy of the indication, the correlation with age, the continuity of other imaging methods and the dose load were analyzed.
Results: It was found that in the case of skiagraphic examination of the skull, these are mostly inappropriately indicated cases, the number of positive findings was minimal. The relationship between the patient's age and the probability of indicating skull skiagraphy could not be confirmed. An estimate of the effective dose indicating the radiation exposure of the patient was calculated and the risk caused by radiation was determined using the LLE value.
Conclusion: Skiagraphic examination of the skull as the method of first choice in patients with craniocerebral trauma is not appropriate. The positivity of the findings is minimal, which does not apply the principle of justification of this examination.
skull, skull skiagraphy, criteria of indication, craniocerebral trauma
Zásady pro vypracování
Analýza současného stavu - rešerše, sběr dat z NIS, zpracování dat, porovnání správnosti indikací, korelace nálezů s výsledky z ct, zpracování statistického šetření
Zásady pro vypracování
Analýza současného stavu - rešerše, sběr dat z NIS, zpracování dat, porovnání správnosti indikací, korelace nálezů s výsledky z ct, zpracování statistického šetření
Seznam doporučené literatury
YOUNG - IM, Kim, Cheong JONG - WOO a Yoon SOO HAN. Clinical Comparison of the Predictive Value of the Simple Skull X-Ray and 3 Dimensional Computed Tomography for Skull Fractures of Children. Journal of Korean Neurosurgical Society [online]. 2012, 2012(52), 528 - 533 [cit. 2021-01-07]. ISSN 1598-7876. Dostupné z: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3550420/
RIAZ UR, Rehman, MUSHTAQ, Ul Huq MIAN IFTIHAR, Azam FAROOQ a Azmatullah KHATTAK. Skull Fracture on X-ray skull as an indicator of Extradural Hematoma in patients with Head Injury. Pakistan Journal of Surgery [online]. 2012, 2012(28/2), 106 - 109 [cit. 2021-01-07]. Dostupné z: http://www.pjs.com.pk/journal_pdfs/apr_jun12/106.pdf
HAMIDREZA MORTEZA, Baghi, Ahmadi SAJJAD, Mashrabi OMID, Sharifi MEHDI, Nagahi MOHSEN a Mousavi MARYAM. Study of Skull X-Ray and physical examination in head trauma with GCS=15. Life Science Journal: Acta Zhengzhou University Overseas Edition [online]. 2013, 2013(10), 272 - 275 [cit. 2021-01-07]. ISSN 2372-613X. Dostupné z: https://www.researchgate.net/profile/Sajjad_Ahmadi/publication/258244771_Study_of_Skull_X-Ray_and_physical_examination/links/0046352792ea30c12f000000.pdf
Věstník ministerstva zdravotnictví České republiky: Indikační kritéria pro zobrazovací metody. In: . 2003, ročník 2003, číslo 11.
Věstník ministerstva zdravotnictví České republiky: Národní radiologické standardy - skiagrafie, dospělí. In: . ročník 2018, 3/2019.
Seznam doporučené literatury
YOUNG - IM, Kim, Cheong JONG - WOO a Yoon SOO HAN. Clinical Comparison of the Predictive Value of the Simple Skull X-Ray and 3 Dimensional Computed Tomography for Skull Fractures of Children. Journal of Korean Neurosurgical Society [online]. 2012, 2012(52), 528 - 533 [cit. 2021-01-07]. ISSN 1598-7876. Dostupné z: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3550420/
RIAZ UR, Rehman, MUSHTAQ, Ul Huq MIAN IFTIHAR, Azam FAROOQ a Azmatullah KHATTAK. Skull Fracture on X-ray skull as an indicator of Extradural Hematoma in patients with Head Injury. Pakistan Journal of Surgery [online]. 2012, 2012(28/2), 106 - 109 [cit. 2021-01-07]. Dostupné z: http://www.pjs.com.pk/journal_pdfs/apr_jun12/106.pdf
HAMIDREZA MORTEZA, Baghi, Ahmadi SAJJAD, Mashrabi OMID, Sharifi MEHDI, Nagahi MOHSEN a Mousavi MARYAM. Study of Skull X-Ray and physical examination in head trauma with GCS=15. Life Science Journal: Acta Zhengzhou University Overseas Edition [online]. 2013, 2013(10), 272 - 275 [cit. 2021-01-07]. ISSN 2372-613X. Dostupné z: https://www.researchgate.net/profile/Sajjad_Ahmadi/publication/258244771_Study_of_Skull_X-Ray_and_physical_examination/links/0046352792ea30c12f000000.pdf
Věstník ministerstva zdravotnictví České republiky: Indikační kritéria pro zobrazovací metody. In: . 2003, ročník 2003, číslo 11.
Věstník ministerstva zdravotnictví České republiky: Národní radiologické standardy - skiagrafie, dospělí. In: . ročník 2018, 3/2019.
Přílohy volně vložené
-
Přílohy vázané v práci
ilustrace, grafy, tabulky
Převzato z knihovny
Ano
Plný text práce
Přílohy
Posudek(y) oponenta
Hodnocení vedoucího
Záznam průběhu obhajoby
Studentka prezentovala svou práci a závěry z ní vyplývající. Reagovala na připomínky vedoucího práce a oponenta a zodpověděla následující otázky:
1) Kdo je aplikujícím odborníkem, který schvaluje indikaci RTG lebky?
2) Je vhodnější provádět skiagrafii lebky v PA nebo AP projekci?
3) Prosím o doplnění informace o věkovém rozdělení souboru s odlišením RTG VDN a RTG lbi.
4) Jakou navrhujete osvětu pro indikující lékaře ve vašem zařízení?
5) Myslíte si, že jsou i jiná zbytečná rentgenová vyšetření, která by měla být v budoucnu vyloučena? POkud ano, okomentujte.
Vyjádření vedoucího práce:
Práce přináší výsledek, založený na zpracování obsáhlého souboru vyšetření lebky na menším pracovišti. Zvolených cílů bylo dosaženo použitím správných postupů. Vytkl bych jen občasnou košatost a tím nepřehlednost některých souvětí. Vyzdvihl bych práci diplomantky s velkým množstvím dat a její zájem o problematiku a zpracování práce.
Vyjádření oponenta:
Vlastní vědecká práce je velmi pěkně a rozsáhle zpracovaná, výsledky jsou podložené a dobře okomentované.
Úvodu bych vytkla přílišnou fokusaci na onemocnění lbi u dětí, přestože hodnocený soubor zahrnuje všechny věkové kategorie a absenci vlastní obrazové dokumentace.