Úvod: Předčasně narozené děti čelí po narození mnoha zdravotním potížím, což často přetrvává celý život. Fyzioterapie v prostředí novorozenecké jednotky intenzivní péče obnáší snahu o zmírnění negativních dopadů předčasného narození, podporu stability fyziologických funkcí a posílení motorického a neurobehaviorálního vývoje dítěte. Respirační fyzioterapie (RF) a Vojtova reflexní lokomoce (VRL) jsou standardně využívané formy terapie u předčasně narozených dětí, přičemž účinek spočívá ve zlepšení okysličení, hygieně dýchacích cest, ovlivnění vegetativního systému a podpoře motorického vývoje.
Cíl: Cílem této práce je zhodnotit krátkodobý efekt RF a VRL na hemodynamické a kardiorespirační parametry, resp. na tlak krve (TK), tepovou frekvenci (TF) a saturaci kyslíkem (SpO2) u předčasně narozených dětí. Dále je cílem zhodnotit, zda existuje rozdíl mezi RF a VRL v efektu na sledované parametry.
Metodika: Měření bylo provedeno v souboru 11 předčasně narozených dětí, z toho bylo 6 chlapců a 5 dívek. RF byla měřena v průměru (SD) ve 33+5 (1,8) týdnech aktuálního gestačního věku (GV), VRL byla měřena v průměru (SD) ve 33+6 (1,5) týdnech aktuálního GV. V rámci RF byly použity techniky kaudalizace ramen, ošetření hrudníku krátkou diagonálou, kontaktní dýchání, "centrace" kyčelního kloubu a trakce páteře. Během terapie s prvky VRL byly použity tytéž techniky RF, avšak navíc bylo začleněno reflexní otáčení 1. fáze (RO1) a reflexní otáčení 2. fáze (RO2). Parametry TK, TF a SpO2 byly zaznamenávány před terapií, v průběhu terapie a po skončení terapie.
Výsledky: V souvislosti s RF nedošlo ke statisticky významné změně v případě TK, TF ani SpO2. Během VRL se také nezměnil TK, avšak došlo ke statisticky významnému snížení TF a statisticky významnému zvýšení hodnot SpO2. Nebyl zaznamenán rozdíl ve změně TK mezi RF a VRL. Byl však zaznamenán výraznější pokles TF u VRL než RF, a také nárůst SpO2 byl výraznější během VRL oproti RF.
Závěr: V této diplomové práci bylo prokázáno, že krátkodobý účinek VRL obnáší významný pokles TF a nárůst SpO2. Ve srovnání s RF byl pokles TF výraznější u VRL, podobně jako zvýšení SpO2 bylo výraznější u VRL. V ostatních případech nebyl prokázán další krátkodobý efekt na stanovené hladině statistické významnosti, což může být způsobeno také malým počtem probandů.
Anotace v angličtině
Background: Premature infants often have to face many health issues after birth that can remain for a whole life. Physiotherapy in the neonatal intensive care unit environment involves efforts to mitigate the negative effects of premature birth, support the stability of physiological functions, and strengthen the motor and neurobehavioral development of the child. Chest physiotherapy (CP) and Vojta reflex locomotion (VRL) are commonly used forms of therapy in preterm infants. They improve oxygenation, airway hygiene, affect the vegetative system, and support motor development.
Purpose: This work aims to evaluate the short-term effect of CP and VRL on hemodynamic and cardiorespiratory parameters, including blood pressure (BP), heart rate (HR), and oxygen saturation (SpO2) in preterm infants. Furthermore, the aim is to evaluate whether there is a difference between CP and VRL in the effect on the observed parameters.
Design: The measurement was performed in a group of 11 preterm infants, of which 6 were boys and 5 were girls. CP was measured on average (SD) at 33 + 5 (1.8) weeks of current gestational age (GA), VRL was measured on average (SD) at 33 + 6 (1.5) weeks of current GA. The CP techniques involved shoulder caudalisation, short diagonal treatment of the chest, contact breathing, "centering" of the hip joint and spinal traction. The same CP techniques were used during VRL therapy, but besides reflex rolling 1 and reflex rolling 2 were used. BP, HR, and SpO2 were measured prior, during, and after the therapy.
Results: During CP there was no statistically significant change in BP, HR nor SpO2. BP also did not change during VRL. However, there was a statistically significant decrease of HR and an increase of SpO2 during VRL. There was no observed difference in the change of BP between CP and VRL. However, a greater decrease in HR was observed in VRL than CP, similarly, the increase in SpO2 was more pronounced during VRL than CP.
Conclusion: In this thesis, it was found that the short-term effect of VRL includes a significant decrease in HR and an increase in SpO2. Compared to CP, the decrease in HR was more pronounced in VRL, similarly, the increase in SpO2 was more pronounced in VRL. In other cases, no further short-term effect was demonstrated on the established level of statistical significance, which may also be due to the small sample of probands.
Klíčová slova
Respirační fyzioterapie, Vojtova reflexní lokomoce, předčasně narozené děti
Úvod: Předčasně narozené děti čelí po narození mnoha zdravotním potížím, což často přetrvává celý život. Fyzioterapie v prostředí novorozenecké jednotky intenzivní péče obnáší snahu o zmírnění negativních dopadů předčasného narození, podporu stability fyziologických funkcí a posílení motorického a neurobehaviorálního vývoje dítěte. Respirační fyzioterapie (RF) a Vojtova reflexní lokomoce (VRL) jsou standardně využívané formy terapie u předčasně narozených dětí, přičemž účinek spočívá ve zlepšení okysličení, hygieně dýchacích cest, ovlivnění vegetativního systému a podpoře motorického vývoje.
Cíl: Cílem této práce je zhodnotit krátkodobý efekt RF a VRL na hemodynamické a kardiorespirační parametry, resp. na tlak krve (TK), tepovou frekvenci (TF) a saturaci kyslíkem (SpO2) u předčasně narozených dětí. Dále je cílem zhodnotit, zda existuje rozdíl mezi RF a VRL v efektu na sledované parametry.
Metodika: Měření bylo provedeno v souboru 11 předčasně narozených dětí, z toho bylo 6 chlapců a 5 dívek. RF byla měřena v průměru (SD) ve 33+5 (1,8) týdnech aktuálního gestačního věku (GV), VRL byla měřena v průměru (SD) ve 33+6 (1,5) týdnech aktuálního GV. V rámci RF byly použity techniky kaudalizace ramen, ošetření hrudníku krátkou diagonálou, kontaktní dýchání, "centrace" kyčelního kloubu a trakce páteře. Během terapie s prvky VRL byly použity tytéž techniky RF, avšak navíc bylo začleněno reflexní otáčení 1. fáze (RO1) a reflexní otáčení 2. fáze (RO2). Parametry TK, TF a SpO2 byly zaznamenávány před terapií, v průběhu terapie a po skončení terapie.
Výsledky: V souvislosti s RF nedošlo ke statisticky významné změně v případě TK, TF ani SpO2. Během VRL se také nezměnil TK, avšak došlo ke statisticky významnému snížení TF a statisticky významnému zvýšení hodnot SpO2. Nebyl zaznamenán rozdíl ve změně TK mezi RF a VRL. Byl však zaznamenán výraznější pokles TF u VRL než RF, a také nárůst SpO2 byl výraznější během VRL oproti RF.
Závěr: V této diplomové práci bylo prokázáno, že krátkodobý účinek VRL obnáší významný pokles TF a nárůst SpO2. Ve srovnání s RF byl pokles TF výraznější u VRL, podobně jako zvýšení SpO2 bylo výraznější u VRL. V ostatních případech nebyl prokázán další krátkodobý efekt na stanovené hladině statistické významnosti, což může být způsobeno také malým počtem probandů.
Anotace v angličtině
Background: Premature infants often have to face many health issues after birth that can remain for a whole life. Physiotherapy in the neonatal intensive care unit environment involves efforts to mitigate the negative effects of premature birth, support the stability of physiological functions, and strengthen the motor and neurobehavioral development of the child. Chest physiotherapy (CP) and Vojta reflex locomotion (VRL) are commonly used forms of therapy in preterm infants. They improve oxygenation, airway hygiene, affect the vegetative system, and support motor development.
Purpose: This work aims to evaluate the short-term effect of CP and VRL on hemodynamic and cardiorespiratory parameters, including blood pressure (BP), heart rate (HR), and oxygen saturation (SpO2) in preterm infants. Furthermore, the aim is to evaluate whether there is a difference between CP and VRL in the effect on the observed parameters.
Design: The measurement was performed in a group of 11 preterm infants, of which 6 were boys and 5 were girls. CP was measured on average (SD) at 33 + 5 (1.8) weeks of current gestational age (GA), VRL was measured on average (SD) at 33 + 6 (1.5) weeks of current GA. The CP techniques involved shoulder caudalisation, short diagonal treatment of the chest, contact breathing, "centering" of the hip joint and spinal traction. The same CP techniques were used during VRL therapy, but besides reflex rolling 1 and reflex rolling 2 were used. BP, HR, and SpO2 were measured prior, during, and after the therapy.
Results: During CP there was no statistically significant change in BP, HR nor SpO2. BP also did not change during VRL. However, there was a statistically significant decrease of HR and an increase of SpO2 during VRL. There was no observed difference in the change of BP between CP and VRL. However, a greater decrease in HR was observed in VRL than CP, similarly, the increase in SpO2 was more pronounced during VRL than CP.
Conclusion: In this thesis, it was found that the short-term effect of VRL includes a significant decrease in HR and an increase in SpO2. Compared to CP, the decrease in HR was more pronounced in VRL, similarly, the increase in SpO2 was more pronounced in VRL. In other cases, no further short-term effect was demonstrated on the established level of statistical significance, which may also be due to the small sample of probands.
Klíčová slova
Respirační fyzioterapie, Vojtova reflexní lokomoce, předčasně narozené děti
1. Téma: Zhodnocení efektu respirační fyzioterapie a Vojtovy reflexní lokomoce u předčasně narozených dětí. Vedoucí práce: Mgr. Jana Kalabusová.
2. Předběžným cílem práce je zhodnocení efektu respirační fyzioterapie ve srovnání s Vojtovou reflexní lokomocí na hemodynamické (tepová frekvence, krevní tlak) a dechové (dechová frekvence, saturace kyslíku) parametry.
3. Veškerá měření budou probíhat neinvazivními metodami. Hodnoty těchto parametrů budou odečteny před začátkem terapie, v průběhu a na konci.
4. Zdrojem podkladů pro tvorbu teoretické části práce budou odborné články, klíčová slova: chest physiotherapy, Vojta therapy, preterm infants.
5. Probandy budou novorozené děti na novorozeneckém oddělení Fakultní nemocnice Olomouc. Testovaní budou rozděleni dle pohlaví, věku (týdne gestace), hmotnosti a závažnosti komplikací. Do experimentu nebudou zařazeny děti s přídružným onemocněním.
6. V rámci terapie bude použita Vojtova reflexní lokomoce a respirační fyzioterapie.
7. Data a veškeré informace budou zpracovány a uchovávány v programu Microsoft Office Excel 2010. Statistické zpracování dat bude probíhat v programu Statistica.
8. Následně budou srovnávány změny hodnot v důsledku respirační terapie nebo Vojtovy reflexní lokomoce, vedena diskuse na základě dosavadních poznatků, a závěrečné zhodnocení.
9. Finalizace textu, korektura textu, grafická úprava.
10. Odevzdání diplomové práce.
Zásady pro vypracování
1. Téma: Zhodnocení efektu respirační fyzioterapie a Vojtovy reflexní lokomoce u předčasně narozených dětí. Vedoucí práce: Mgr. Jana Kalabusová.
2. Předběžným cílem práce je zhodnocení efektu respirační fyzioterapie ve srovnání s Vojtovou reflexní lokomocí na hemodynamické (tepová frekvence, krevní tlak) a dechové (dechová frekvence, saturace kyslíku) parametry.
3. Veškerá měření budou probíhat neinvazivními metodami. Hodnoty těchto parametrů budou odečteny před začátkem terapie, v průběhu a na konci.
4. Zdrojem podkladů pro tvorbu teoretické části práce budou odborné články, klíčová slova: chest physiotherapy, Vojta therapy, preterm infants.
5. Probandy budou novorozené děti na novorozeneckém oddělení Fakultní nemocnice Olomouc. Testovaní budou rozděleni dle pohlaví, věku (týdne gestace), hmotnosti a závažnosti komplikací. Do experimentu nebudou zařazeny děti s přídružným onemocněním.
6. V rámci terapie bude použita Vojtova reflexní lokomoce a respirační fyzioterapie.
7. Data a veškeré informace budou zpracovány a uchovávány v programu Microsoft Office Excel 2010. Statistické zpracování dat bude probíhat v programu Statistica.
8. Následně budou srovnávány změny hodnot v důsledku respirační terapie nebo Vojtovy reflexní lokomoce, vedena diskuse na základě dosavadních poznatků, a závěrečné zhodnocení.
9. Finalizace textu, korektura textu, grafická úprava.
10. Odevzdání diplomové práce.
Seznam doporučené literatury
KNIGHT, D., B., BEVAN C., J., HARDING J., E., TEELE R., L., KUSCHEL C., A., BATTIN M., R., ROWLEY, R., S., H., 2001. Chest physiotherapy and porencephalic brain lesions in very preterm infants. Journal of Paediatrics and Child Health. 2001, vol. 37, pp. 554 - 558. [cit. 2019-01-29]
BAUER, H., APPAJI, G., MUNDT, D., 1992. VOJTA Neurophysiologic therapy. Indian Journal of Pediatrics. 1992, vol. 59, pp. 37 - 51. [cit. 2019-01-29]
GRAY, P., H., FLENADY, V., J., 1999. Potential risks of ches physiotherapy in preterm infants. The Journal of Pediatrics. 1999, vol. 135, No. 1, p. 131. [cit. 2019-01-29]
HARDING, J., E., MILES, F., K., I., BECROFT, D., M., O., ALLEN, B., C., KNIGHT, D., B., 1998. Chest physiotherapy may be associated with brain damage in extremely premature infants. The Journal of Pediatrics. 1998, Vol., 132, No. 3, pp. 440 - 444. [cit. 2019-01-29]
GIANNANTONIO, C., PAPACCI, P., CIARNIELLO, R., TESFAGABIR, M., G., PURCARO, V., COTA, F., SEMERARO, C., M., ROMAGNOLI, C., 2010. Chest physiotherapy in preterm infants with lung diseases. Italian Journal of Pediatrics. 2010, Vol., 26, pp. 36 - 65. [cit. 2019-01-29]
MARTÍNEZ-FUENTES, M., T., PÉREZ-LÓPEZ, J., BRITO DE LA NUEZ, A., DÍAZ-HERRERO, Á., 2011. Terapia Vojta, desarrollo psicológico, y apego infantil en poblaciones de riesgo biológico. Acción psicológica. 2011, Vol. 8, No., 2, pp. 87 - 97. ISSN: 1578-908X. [cit. 2019-01-29]
OPAVSKY, J., SLACHTOVA, M., KUTIN, M., HOK, P., UHLIR, P., OPAVSKA, H., HLUSTIK, P., 2018. The effects of sustained manual pressure stimulation according to Vojta Therapy on heart rate variability. Biomedical papers. 2018, Vol. 162, No. 3, pp. 206 - 211. [cit. 2019-01-29]
JUNG, M., W., LANDENBERGER, M., JUNG, T., LINDENTHAL, T., PHILIPPI, H., 2017. Vojta therapy and neurodevelopmental treatment in children with infantile postural asymmetry: a randomised controlled trial. Journal of Physical Therapy Science. 2017, Vol. 29, pp. 301 - 306. [cit. 2019-01-29]
Seznam doporučené literatury
KNIGHT, D., B., BEVAN C., J., HARDING J., E., TEELE R., L., KUSCHEL C., A., BATTIN M., R., ROWLEY, R., S., H., 2001. Chest physiotherapy and porencephalic brain lesions in very preterm infants. Journal of Paediatrics and Child Health. 2001, vol. 37, pp. 554 - 558. [cit. 2019-01-29]
BAUER, H., APPAJI, G., MUNDT, D., 1992. VOJTA Neurophysiologic therapy. Indian Journal of Pediatrics. 1992, vol. 59, pp. 37 - 51. [cit. 2019-01-29]
GRAY, P., H., FLENADY, V., J., 1999. Potential risks of ches physiotherapy in preterm infants. The Journal of Pediatrics. 1999, vol. 135, No. 1, p. 131. [cit. 2019-01-29]
HARDING, J., E., MILES, F., K., I., BECROFT, D., M., O., ALLEN, B., C., KNIGHT, D., B., 1998. Chest physiotherapy may be associated with brain damage in extremely premature infants. The Journal of Pediatrics. 1998, Vol., 132, No. 3, pp. 440 - 444. [cit. 2019-01-29]
GIANNANTONIO, C., PAPACCI, P., CIARNIELLO, R., TESFAGABIR, M., G., PURCARO, V., COTA, F., SEMERARO, C., M., ROMAGNOLI, C., 2010. Chest physiotherapy in preterm infants with lung diseases. Italian Journal of Pediatrics. 2010, Vol., 26, pp. 36 - 65. [cit. 2019-01-29]
MARTÍNEZ-FUENTES, M., T., PÉREZ-LÓPEZ, J., BRITO DE LA NUEZ, A., DÍAZ-HERRERO, Á., 2011. Terapia Vojta, desarrollo psicológico, y apego infantil en poblaciones de riesgo biológico. Acción psicológica. 2011, Vol. 8, No., 2, pp. 87 - 97. ISSN: 1578-908X. [cit. 2019-01-29]
OPAVSKY, J., SLACHTOVA, M., KUTIN, M., HOK, P., UHLIR, P., OPAVSKA, H., HLUSTIK, P., 2018. The effects of sustained manual pressure stimulation according to Vojta Therapy on heart rate variability. Biomedical papers. 2018, Vol. 162, No. 3, pp. 206 - 211. [cit. 2019-01-29]
JUNG, M., W., LANDENBERGER, M., JUNG, T., LINDENTHAL, T., PHILIPPI, H., 2017. Vojta therapy and neurodevelopmental treatment in children with infantile postural asymmetry: a randomised controlled trial. Journal of Physical Therapy Science. 2017, Vol. 29, pp. 301 - 306. [cit. 2019-01-29]
Přílohy volně vložené
-
Přílohy vázané v práci
ilustrace, grafy, portréty, tabulky
Převzato z knihovny
Ano
Plný text práce
Přílohy
Posudek(y) oponenta
Hodnocení vedoucího
Záznam průběhu obhajoby
Název práce: Zhodnocení efektu respirační fyzioterapie a Vojtovy reflexní lokomoce u předčasně narozených dětí Vedoucí práce: Mgr. Jana Kalabusová Oponent práce: Mgr. Alena Svobodová
Otázky vedoucího práce: 1) Hodnocený parametr "tlak krve" se jeví jako nadbytečný, jaký je Váš názor?
2) Ve Vaší DP byl prokázán významější vliv VRL na TF a SpO2 nežli u RF, myslíte, že by měla VRL nahradit RF? Otázky oponenta práce: V kapitole 1.3 Teoretické rámce k vedení terapie na NICU, uvádíte výčet vývojových teorií. Jaký je Váš názor na klíčová slova v rámci teorie NGST ,,Variace a Variabilita" ve vývoji lidské motoriky (Hadders-Algra, 2010)? (Na otázky vedoucího práce i oponenta studentka reagovala a zodpověděla je.)