Diplomová práce se zabývá hodnocením stavu pacientů s bolestmi dolní části zad s kořenovým syndromem a bez kořenového syndromu. Probandi byli vyšetřování tlakovou algometrií, kdy byl zjišťován práh bolesti v oblasti paravertebrálního svalstva bederní páteře, v kořenových zónách L4, L5 a S1 na dolních končetinách a v kontrolních bodech na horních končetinách. Hodnocení probandů bylo doplněno kineziologickým vyšetřením a motorickými testy dle Luomajokiho. Pacientům byly podány dotazníky bolesti, konkrétně Oswestry Disability Index (ODI), Dotazník interference bolesti s denními aktivitami (DIBDA) a mapa bolesti. Studie se zúčastnilo celkem 45 dobrovolníků, kteří byli rozděleni do tří skupin. Jednalo se o 15 pacientů s bolestmi dolní části zad s kořenovým syndromem, 15 pacientů s bolestmi dolní části zad bez kořenového syndromu a 15 osob bez algického syndromu. Byl zjištěn statisticky významný rozdíl v hodnotách tlakové algometrie u pacientů s bolestmi dolní části zad s kořenovým syndromem i bez kořenového syndromu dohromady v porovnání se zdravými jedinci. Připorovnání pacientů s bolestmi dolní části zad s kořenovým syndromem a osob s bolestmi dolní části zad bez kořenového syndromu statisticky významný rozdíl prokázán nebyl. U jednotlivých skupin byla sledována četnost správného a chybného provedení motorických testů dle Luomajokiho. Ve skupině zdravých osob testy provedlo chybně 27 % probandů, ve skupině pacientů s bolestmi dolní části zad bez kořenového syndromu se chybné provedení vyskytovalo v 73 % případů, ve skupině s bolestmi dolní části zad s kořenovým syndromem testy provedlo chybně 80% jedinců. U skupin pacientů s bolestmi dolní části zad s kořenovým syndromem a u osob s bolestmi dolní části zad bez kořenového syndromu byly hodnoceny výsledky dotazníku Oswestry Disability Index. Ty u obou uvedených skupin odpovídaly střednímu stupni disability.
Anotace v angličtině
The diploma thesis deals with evaluation of the patients with low back pain with radicular syndrome and without radicular syndrome. Probands wereexamined by means ofpressure algometry, where pain threshold in the paravertebral lumbar spine muscles was detected in L4, L5 and S1 radicular zones on the lower limbs and in the checking points on the upper limbs. The proband evaluation was supplemented by kinesiological examination and motor control tests. The patients were provided with pain questionnaires, namely the Oswestry Disability Index (ODI), theQuestionnaire of Pain Interference with Daily Activities(DIBDA), and the Pain Map. The study was attended by a total of 45 volunteers who were divided into three groups. These were 15 patients with low back pain with radicularsyndrome, 15 patients with low back pain without radicular syndrome and 15 persons without algic syndrome. A statistically significant difference in pressure algometry has been found in the patients with low back pain with radicular syndrome as well as without radicular syndrome compared to the healthy individuals. Compared to the patients with low back pain with radicular syndrome and those with low back pain without radicular syndrome, a statistically significant difference has not been demonstrated. The frequencies of the correct and incorrect performance of the movement control tests were monitored for each group. In the group of healthy individuals, 27 % of the probands performed the tests incorrectly; in the group of patients with low back pain without radicular syndrome, 73 % of the cases were incorrect; in the low back pain group with radicular syndrome, 80% of the individuals performed the tests incorrectly. The results of the Oswestry Disability Index have been evaluated for the groups of patients with low back pain with radicular syndrome and those with low back pain without radicular syndrome. These in both groups corresponded to the middle degree of disability.
Klíčová slova
bolesti dolní části zad, kořenový syndrom, tlaková algometrie, práh bolesti, motorické testy dleLuomajokiho, Oswestry Disability Index (ODI)
Klíčová slova v angličtině
low back pain, radicular syndrome, pressure algometry, pain threshold, movement control tests, Oswestry Disability Index (ODI)
Rozsah průvodní práce
97 stran
Jazyk
CZ
Anotace
Diplomová práce se zabývá hodnocením stavu pacientů s bolestmi dolní části zad s kořenovým syndromem a bez kořenového syndromu. Probandi byli vyšetřování tlakovou algometrií, kdy byl zjišťován práh bolesti v oblasti paravertebrálního svalstva bederní páteře, v kořenových zónách L4, L5 a S1 na dolních končetinách a v kontrolních bodech na horních končetinách. Hodnocení probandů bylo doplněno kineziologickým vyšetřením a motorickými testy dle Luomajokiho. Pacientům byly podány dotazníky bolesti, konkrétně Oswestry Disability Index (ODI), Dotazník interference bolesti s denními aktivitami (DIBDA) a mapa bolesti. Studie se zúčastnilo celkem 45 dobrovolníků, kteří byli rozděleni do tří skupin. Jednalo se o 15 pacientů s bolestmi dolní části zad s kořenovým syndromem, 15 pacientů s bolestmi dolní části zad bez kořenového syndromu a 15 osob bez algického syndromu. Byl zjištěn statisticky významný rozdíl v hodnotách tlakové algometrie u pacientů s bolestmi dolní části zad s kořenovým syndromem i bez kořenového syndromu dohromady v porovnání se zdravými jedinci. Připorovnání pacientů s bolestmi dolní části zad s kořenovým syndromem a osob s bolestmi dolní části zad bez kořenového syndromu statisticky významný rozdíl prokázán nebyl. U jednotlivých skupin byla sledována četnost správného a chybného provedení motorických testů dle Luomajokiho. Ve skupině zdravých osob testy provedlo chybně 27 % probandů, ve skupině pacientů s bolestmi dolní části zad bez kořenového syndromu se chybné provedení vyskytovalo v 73 % případů, ve skupině s bolestmi dolní části zad s kořenovým syndromem testy provedlo chybně 80% jedinců. U skupin pacientů s bolestmi dolní části zad s kořenovým syndromem a u osob s bolestmi dolní části zad bez kořenového syndromu byly hodnoceny výsledky dotazníku Oswestry Disability Index. Ty u obou uvedených skupin odpovídaly střednímu stupni disability.
Anotace v angličtině
The diploma thesis deals with evaluation of the patients with low back pain with radicular syndrome and without radicular syndrome. Probands wereexamined by means ofpressure algometry, where pain threshold in the paravertebral lumbar spine muscles was detected in L4, L5 and S1 radicular zones on the lower limbs and in the checking points on the upper limbs. The proband evaluation was supplemented by kinesiological examination and motor control tests. The patients were provided with pain questionnaires, namely the Oswestry Disability Index (ODI), theQuestionnaire of Pain Interference with Daily Activities(DIBDA), and the Pain Map. The study was attended by a total of 45 volunteers who were divided into three groups. These were 15 patients with low back pain with radicularsyndrome, 15 patients with low back pain without radicular syndrome and 15 persons without algic syndrome. A statistically significant difference in pressure algometry has been found in the patients with low back pain with radicular syndrome as well as without radicular syndrome compared to the healthy individuals. Compared to the patients with low back pain with radicular syndrome and those with low back pain without radicular syndrome, a statistically significant difference has not been demonstrated. The frequencies of the correct and incorrect performance of the movement control tests were monitored for each group. In the group of healthy individuals, 27 % of the probands performed the tests incorrectly; in the group of patients with low back pain without radicular syndrome, 73 % of the cases were incorrect; in the low back pain group with radicular syndrome, 80% of the individuals performed the tests incorrectly. The results of the Oswestry Disability Index have been evaluated for the groups of patients with low back pain with radicular syndrome and those with low back pain without radicular syndrome. These in both groups corresponded to the middle degree of disability.
Klíčová slova
bolesti dolní části zad, kořenový syndrom, tlaková algometrie, práh bolesti, motorické testy dleLuomajokiho, Oswestry Disability Index (ODI)
Klíčová slova v angličtině
low back pain, radicular syndrome, pressure algometry, pain threshold, movement control tests, Oswestry Disability Index (ODI)
Zásady pro vypracování
Cíl práce: Cílem diplomové práce je srovnat práh bolesti v kořenových zónách L4, L5, S1 a v oblasti paravertebrálního svalstva v úrovni L3 u pacientů s bolestmi dolní části zad bez a s kořenovou symptomatikou a u zdravých jedinců.
Obsah:
U pacientů s akutními či chronickými bolestmi dolní část zad bude provedena tlaková algometrie v kořenových zónách L4, L5, S1 a na paravertebrálním svalstvu v úrovni L3. Tlaková algometrie bude vyšeřena také na kontrolních bodech, jimiž jsou bříško m. triceps brachii, thenar a nehet palce ruky. Dále budou provedeny motorické testy dle Luomajoki, vyšetření chůze, zhodnocení rovnováhy, zkouška dvou vah, vyšetření na dolní zkřížený syndrom, funkční testy páteře - Thomayer a Schober, Laséguova zkouška. Budou podány dotazníky DIBDA a Oswestry dotazník, verze 2.1 a. Předpokládaný rozsah souboru je 15 pacientů s bolestmi dolní části zad s kořenovou symptomatikou, 15 pacientů bez kořenové symptomatiky a 20 zdravých jedinců. U zdravých probandů bude provedena pouze tlaková algometrie.
Časový harmonogram:
leden - říjen 2015: realizace vlastního výzkumu (vyšetřování probandů a podání dotazníků)
listopad - prosinec 2015: statistické zpracování dat
leden - březen 2016: zpracování teoretické části diplomové práce
duben 2016: odevzdání diplomovépráce
Zásady pro vypracování
Cíl práce: Cílem diplomové práce je srovnat práh bolesti v kořenových zónách L4, L5, S1 a v oblasti paravertebrálního svalstva v úrovni L3 u pacientů s bolestmi dolní části zad bez a s kořenovou symptomatikou a u zdravých jedinců.
Obsah:
U pacientů s akutními či chronickými bolestmi dolní část zad bude provedena tlaková algometrie v kořenových zónách L4, L5, S1 a na paravertebrálním svalstvu v úrovni L3. Tlaková algometrie bude vyšeřena také na kontrolních bodech, jimiž jsou bříško m. triceps brachii, thenar a nehet palce ruky. Dále budou provedeny motorické testy dle Luomajoki, vyšetření chůze, zhodnocení rovnováhy, zkouška dvou vah, vyšetření na dolní zkřížený syndrom, funkční testy páteře - Thomayer a Schober, Laséguova zkouška. Budou podány dotazníky DIBDA a Oswestry dotazník, verze 2.1 a. Předpokládaný rozsah souboru je 15 pacientů s bolestmi dolní části zad s kořenovou symptomatikou, 15 pacientů bez kořenové symptomatiky a 20 zdravých jedinců. U zdravých probandů bude provedena pouze tlaková algometrie.
Časový harmonogram:
leden - říjen 2015: realizace vlastního výzkumu (vyšetřování probandů a podání dotazníků)
listopad - prosinec 2015: statistické zpracování dat
leden - březen 2016: zpracování teoretické části diplomové práce
duben 2016: odevzdání diplomovépráce
Seznam doporučené literatury
Cathcart, S., & Pritchard, D. (2006). Reliability of pain treshold measurement in young adults. The Journal of Headache and Pain, 7, 21-26.
Ge, H. Y., Vangsgaard, S., Omland, ?., Madeleine, P., & Arendt-Nielsen, L. (2014). Mechanistic experimental pain assessment in komputer users with and without chronic musculoskeletal pain. BMC Musculoskeletal Disorders, 15 (412).
Luomajoki, H., Kool, J., de Bruin, E. D., & Airaksinen, O. (2008). Movement control tests of the low back;evaluation of the difference between patiens with low back pain and healthy controls. BMC Musculoskeletal Disorders, 9 (170).
Mičánková Adamová, B., Hnojíčková, M., Vohaňka, S., & Dušek, L. (2012). Oswestry dotazník, verze 2.1 a - výsledky u pacientů s lumbální spinální stenózou, srovnání se starší verzí dotazníku. Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie, 75/108 (4), 460-467.
Opavský, J. (2011). Bolest v ambulantní praxi. Praha: Maxdorf.
Schliessbach, J., Arendt-Nielsen, L., Heini, P., & Curatolo, M. (2010). The Role of Central Hypersensitivity in the Determination of Intradiscal Mechanical Hyperalgesia in Discogenic pain. Pain Medicine, 11, 701-708.
Schliessbach, J., Siegenthaler, A., Streitberger, K., Eichenberger, U., Nüesch, E., Jüni, P., Arendt-Nielsen, L., & Curatolo, M. (2013). The prevalence of widespread central hypersensitivity in chronic pain patients. European Journal of Pain, 17, 1502-1510.
Ylinen, J. (2007). Pressure algometry. Australian Journal f Physiotherapy, (53), 207.
Seznam doporučené literatury
Cathcart, S., & Pritchard, D. (2006). Reliability of pain treshold measurement in young adults. The Journal of Headache and Pain, 7, 21-26.
Ge, H. Y., Vangsgaard, S., Omland, ?., Madeleine, P., & Arendt-Nielsen, L. (2014). Mechanistic experimental pain assessment in komputer users with and without chronic musculoskeletal pain. BMC Musculoskeletal Disorders, 15 (412).
Luomajoki, H., Kool, J., de Bruin, E. D., & Airaksinen, O. (2008). Movement control tests of the low back;evaluation of the difference between patiens with low back pain and healthy controls. BMC Musculoskeletal Disorders, 9 (170).
Mičánková Adamová, B., Hnojíčková, M., Vohaňka, S., & Dušek, L. (2012). Oswestry dotazník, verze 2.1 a - výsledky u pacientů s lumbální spinální stenózou, srovnání se starší verzí dotazníku. Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie, 75/108 (4), 460-467.
Opavský, J. (2011). Bolest v ambulantní praxi. Praha: Maxdorf.
Schliessbach, J., Arendt-Nielsen, L., Heini, P., & Curatolo, M. (2010). The Role of Central Hypersensitivity in the Determination of Intradiscal Mechanical Hyperalgesia in Discogenic pain. Pain Medicine, 11, 701-708.
Schliessbach, J., Siegenthaler, A., Streitberger, K., Eichenberger, U., Nüesch, E., Jüni, P., Arendt-Nielsen, L., & Curatolo, M. (2013). The prevalence of widespread central hypersensitivity in chronic pain patients. European Journal of Pain, 17, 1502-1510.
Ylinen, J. (2007). Pressure algometry. Australian Journal f Physiotherapy, (53), 207.
Přílohy volně vložené
anglický překlad abstraktu a souhrnu, vyjádření etické komise