1. ÚVOD
2. PŘEHLED POZNATKŮ
- funkční anatomie žvýkacího systému
- biomechanika temporomandibulárního kloubu (TMK)
- klasifikace temporomandibulárních poruch (TMP)
- etiologie TMP
- charakteristika TMP
- symptomy TMP
- možnosti terapie TMP
- laser a laseroterapie ve vztahu k TMP
3. CÍLE A HYPOTÉZY
- Cílem práce je zhodnotit vliv cíleného rehabilitačního cvičení, měkké techniky na oblast TMK a laseroterapie u TMP a vliv samotné rehabilitační intervence a ověřit délku trvání efektu terapie u těchto obtíží.
- Výzkumné otázky - Jaký je nejčastější vyvolávající faktor TMP?
- Jaké je procentuální zastoupení symptomů bolesti na začátku,
na konci a při 1. a 2. kontrole u výzkumného a kontrolního
souboru?
- Jaké je procentuální zastoupení reflexních změn v jednotlivých
žvýkacích svalech na začátku, na konci a při 1. a 2. kontrole u
výzkumného a kontrolního souboru?
- Jaké procento pacientů mělo úpravu řezákové cesty na začátku,
na konci a při 1. a 2. kontrole?
- Stanovení vědeckých hypotéz - Efekt snížení subjektivně vnímané intenzity bolesti
v regionu TMK bude přetrvávat i při první kontrole.
Tento efekt bude významnější u výzkumné skupiny.
- Efekt snížení subjektivně vnímané intenzity bolesti
v regionu TMK bude přetrvávat i při druhé
kontrole. Tento efekt bude významnější u
výzkumné skupiny.
- Efekt snížení subjektivně vnímané intenzity
zvukových fenoménů při pohybech mandibuly bude
přetrvávat i při první kontrole. Tento efekt bude
významnější u výzkumné skupiny.
- Efekt snížení subjektivně vnímané intenzity
zvukových fenoménů při pohybech mandibuly bude
přetrvávat i při druhé kontrole. Tento efekt bude
významnější u výzkumné skupiny.
4. METODIKA
- popis souboru - výběr probandů bude proveden náhodně ze skupiny pacientů
léčených pro TMP na Klinice otorinolaryngologie a chirurgie hlavy
a krku v Pardubicích a u soukromé zubní lékařky MUDr. Šejnohové.
- výzkumný soubor probandů bude ošetřen měkkými a mobilizačními
technikami v oblasti TMK a krční páteře a cíleným rehabilitačním
cvičením na oblast TMK. Po té vždy následuje ošetření
nízkovýkonným laserem v oblasti TMK. Pacienti budou odborně
vyšetřeni lékařem stomatologem, který stanoví diagnózu a vystaví
předpis FT v počtu 10 individuálních terapií pod vedením
fyzioterapeuta. Sezení bude trvat 40 minut včetně aplikace laseru.
Frekvence terapie optimálně dvakrát týdně, minimálně jednou týdně.
Následně bude provedeno kontrolní vyšetření po 2-3 měsících,
druhé po 7-8 měsících s cílem ověření trvání
Zásady pro vypracování
1. ÚVOD
2. PŘEHLED POZNATKŮ
- funkční anatomie žvýkacího systému
- biomechanika temporomandibulárního kloubu (TMK)
- klasifikace temporomandibulárních poruch (TMP)
- etiologie TMP
- charakteristika TMP
- symptomy TMP
- možnosti terapie TMP
- laser a laseroterapie ve vztahu k TMP
3. CÍLE A HYPOTÉZY
- Cílem práce je zhodnotit vliv cíleného rehabilitačního cvičení, měkké techniky na oblast TMK a laseroterapie u TMP a vliv samotné rehabilitační intervence a ověřit délku trvání efektu terapie u těchto obtíží.
- Výzkumné otázky - Jaký je nejčastější vyvolávající faktor TMP?
- Jaké je procentuální zastoupení symptomů bolesti na začátku,
na konci a při 1. a 2. kontrole u výzkumného a kontrolního
souboru?
- Jaké je procentuální zastoupení reflexních změn v jednotlivých
žvýkacích svalech na začátku, na konci a při 1. a 2. kontrole u
výzkumného a kontrolního souboru?
- Jaké procento pacientů mělo úpravu řezákové cesty na začátku,
na konci a při 1. a 2. kontrole?
- Stanovení vědeckých hypotéz - Efekt snížení subjektivně vnímané intenzity bolesti
v regionu TMK bude přetrvávat i při první kontrole.
Tento efekt bude významnější u výzkumné skupiny.
- Efekt snížení subjektivně vnímané intenzity bolesti
v regionu TMK bude přetrvávat i při druhé
kontrole. Tento efekt bude významnější u
výzkumné skupiny.
- Efekt snížení subjektivně vnímané intenzity
zvukových fenoménů při pohybech mandibuly bude
přetrvávat i při první kontrole. Tento efekt bude
významnější u výzkumné skupiny.
- Efekt snížení subjektivně vnímané intenzity
zvukových fenoménů při pohybech mandibuly bude
přetrvávat i při druhé kontrole. Tento efekt bude
významnější u výzkumné skupiny.
4. METODIKA
- popis souboru - výběr probandů bude proveden náhodně ze skupiny pacientů
léčených pro TMP na Klinice otorinolaryngologie a chirurgie hlavy
a krku v Pardubicích a u soukromé zubní lékařky MUDr. Šejnohové.
- výzkumný soubor probandů bude ošetřen měkkými a mobilizačními
technikami v oblasti TMK a krční páteře a cíleným rehabilitačním
cvičením na oblast TMK. Po té vždy následuje ošetření
nízkovýkonným laserem v oblasti TMK. Pacienti budou odborně
vyšetřeni lékařem stomatologem, který stanoví diagnózu a vystaví
předpis FT v počtu 10 individuálních terapií pod vedením
fyzioterapeuta. Sezení bude trvat 40 minut včetně aplikace laseru.
Frekvence terapie optimálně dvakrát týdně, minimálně jednou týdně.
Následně bude provedeno kontrolní vyšetření po 2-3 měsících,
druhé po 7-8 měsících s cílem ověření trvání
Seznam doporučené literatury
7. REFERENČNÍ SEZNAM
Borovanský, L., Hromada, J., Kos, J., Zrzavý, J., & Žlábek, K. (1972). Soustavná anatomie člověka. Díl I. (4th ed.). Praha: Avicenum.
Bourbon, B. (1995). Craniomandibular examination and treatment. In R. S. Myers, Saunders manual of physical therapy practise (pp. 669 - 719). Philadelphia: Saunders.
Hanáková, D., Jureček, B., & Konečný, P. (2005). Zhodnocení efektu propriosenzitivního reedukačního cvičení při léčbě temporomandibulárních poruch. Česká stomatologie, 105 (1), 30 - 34.
Konečný, P., Havlíčková, J., Elfmark, M., Tvrdý, P., Hanáková, D., & Jureček, M. (2007). Efekty rehabilitace pacientů s poruchou temporomandibulárního kloubu. Rehabilitace a fyzikální lékařství, 14 (3), 95-100.
Magee, D. J. (2002). Orthophaedic physical assessment. Philadelphia: Saunders.
Mazánek, J., Urban, F., & kol. (2003). Stomatologické repetitorium. Praha: Grada.
Pavlů, D. (2000). Agisticko-excentrické kontrakční postupy k ovlivnění funkčních poruch pohybového systému. Brno: Cerm.
Poděbradský, J., & Vařeka, I. (1998). Fyzikální terapie I. Praha: Grada.
Travell, J. G., & Simons, D. G. (1999). Myofascial pain and dysfunction: The trigger point manual. Vol. 1, The upper half body. Baltimore: Williams & Wilkins.
Zemen, J. (1999). Konzervativní léčba temporomandibulárních poruch. Praha: Galén.
Ze zahraničních zdrojů budou použity odborné články převážně z Blackwell-Synergy Database a časopisu Journal of Oral Rehabilitation, Cranio. Dále celé vydání Manuele Medizin č. 4 / 2008. Pro stanovení hodnot laseru budou použity články z Pub Med Database.
Seznam doporučené literatury
7. REFERENČNÍ SEZNAM
Borovanský, L., Hromada, J., Kos, J., Zrzavý, J., & Žlábek, K. (1972). Soustavná anatomie člověka. Díl I. (4th ed.). Praha: Avicenum.
Bourbon, B. (1995). Craniomandibular examination and treatment. In R. S. Myers, Saunders manual of physical therapy practise (pp. 669 - 719). Philadelphia: Saunders.
Hanáková, D., Jureček, B., & Konečný, P. (2005). Zhodnocení efektu propriosenzitivního reedukačního cvičení při léčbě temporomandibulárních poruch. Česká stomatologie, 105 (1), 30 - 34.
Konečný, P., Havlíčková, J., Elfmark, M., Tvrdý, P., Hanáková, D., & Jureček, M. (2007). Efekty rehabilitace pacientů s poruchou temporomandibulárního kloubu. Rehabilitace a fyzikální lékařství, 14 (3), 95-100.
Magee, D. J. (2002). Orthophaedic physical assessment. Philadelphia: Saunders.
Mazánek, J., Urban, F., & kol. (2003). Stomatologické repetitorium. Praha: Grada.
Pavlů, D. (2000). Agisticko-excentrické kontrakční postupy k ovlivnění funkčních poruch pohybového systému. Brno: Cerm.
Poděbradský, J., & Vařeka, I. (1998). Fyzikální terapie I. Praha: Grada.
Travell, J. G., & Simons, D. G. (1999). Myofascial pain and dysfunction: The trigger point manual. Vol. 1, The upper half body. Baltimore: Williams & Wilkins.
Zemen, J. (1999). Konzervativní léčba temporomandibulárních poruch. Praha: Galén.
Ze zahraničních zdrojů budou použity odborné články převážně z Blackwell-Synergy Database a časopisu Journal of Oral Rehabilitation, Cranio. Dále celé vydání Manuele Medizin č. 4 / 2008. Pro stanovení hodnot laseru budou použity články z Pub Med Database.