Tato studie zkoumá standardizovaný vyšetřovací test pro hodnocení posturální asymetrie u kojenců ve věku 6-16 týdnů, vyvinutý Philippi et al. (2004). Navzdory svému vzniku před 20 lety nebyla spolehlivost a opakovatelnost tohoto testu znovu posouzena od jeho původního uvedení. Metoda pracuje s videozáznamy kojenců v poloze na břiše a na zádech, kde jsou posuzována dvě kritéria - deficit rotace hlavy a konvex trupu - bodována na škále 1-6. Celkové skóre asymetrie, dané součtem bodů za obě kritéria v obou polohách, se pohybuje v rozmezí 4-24.
Studie zahrnovala 27 dětí, u kterých byla provedena videoanalýza. Tato videa byla vyhodnocena dvakrát - poprvé osmi hodnotiteli a poté znovu po 11 týdnech pěti hodnotiteli. Z hodnocení vyplývá, že ačkoli rozdíly mezi průměry skóre jednotlivých hodnotitelů byly malé, významný statistický rozdíl byl zaznamenán v inter-rater reliabilitě u všech tří sledovaných parametrů - celkové skóre asymetrie, skóre rotace hlavy, skóre konvex trupu. Effect size byla pro celkové skóre a skóre konvex trupu střední. V rámci intra-rater reliability byl mezi prvním a druhým hodnocením statisticky významný rozdíl v hodnocení celkového skóre asymetrie a rotace hlavy, ale ne v hodnocení konvex trupu. Effect size byla pro skóre rotace hlavy střední.
Z výsledků vyplývá, že i při použití standardizovaných postupů existuje významný rozptyl mezi hodnotiteli, což naznačuje potřebu dalšího zkoumání a případné úpravy testu pro zlepšení jeho spolehlivosti. Důležitým faktorem se zdá být i délka praxe hodnotitelů, což by mohlo mít vliv na jejich konzistenci v hodnocení asymetrie u kojenců.
Anotace v angličtině
This study examines a standardized screening test for assessing postural asymmetry in infants aged 6-16 weeks, developed by Philippi et al. (2004). Despite its inception 20 years ago, the reliability and repeatability of this test has not been reassessed since its original introduction. The method works with video recordings of infants in the supine and prone positions, where two criteria - head rotation deficit and trunk convexity - are assessed and scored on a scale of 1-6. The total asymmetry score, given by the sum of the scores for both criteria in both positions, ranges from 4-24.
The study included 27 children who underwent video analysis. These videos were evaluated twice, first by eight raters and then again after 11 weeks by five raters. The evaluation showed that although the differences between the mean scores of the individual raters were small, there was a significant statistical difference in inter-rater reliability for all three parameters studied - total asymmetry score, head rotation score, and trunk convexity score. Effect size was moderate for total score and trunk convexity score. In terms of intra-rater reliability, there was a statistically significant difference between the first and second assessment in the total asymmetry score and head rotation score, but not in the trunk convexity score. Effect size was medium for the head rotation score.
The results indicate that even when standardized procedures are used, there is significant inter-rater variance, suggesting the need for further investigation and possible modification of the test to improve its reliability. The length of experience of the raters also appears to be an important factor, which could affect their consistency in assessing asymmetry in infants.
Postural asymmetry, infant, standardized assessment methods, video analysis, torticollis.
Rozsah průvodní práce
99 s
Jazyk
CZ
Anotace
Tato studie zkoumá standardizovaný vyšetřovací test pro hodnocení posturální asymetrie u kojenců ve věku 6-16 týdnů, vyvinutý Philippi et al. (2004). Navzdory svému vzniku před 20 lety nebyla spolehlivost a opakovatelnost tohoto testu znovu posouzena od jeho původního uvedení. Metoda pracuje s videozáznamy kojenců v poloze na břiše a na zádech, kde jsou posuzována dvě kritéria - deficit rotace hlavy a konvex trupu - bodována na škále 1-6. Celkové skóre asymetrie, dané součtem bodů za obě kritéria v obou polohách, se pohybuje v rozmezí 4-24.
Studie zahrnovala 27 dětí, u kterých byla provedena videoanalýza. Tato videa byla vyhodnocena dvakrát - poprvé osmi hodnotiteli a poté znovu po 11 týdnech pěti hodnotiteli. Z hodnocení vyplývá, že ačkoli rozdíly mezi průměry skóre jednotlivých hodnotitelů byly malé, významný statistický rozdíl byl zaznamenán v inter-rater reliabilitě u všech tří sledovaných parametrů - celkové skóre asymetrie, skóre rotace hlavy, skóre konvex trupu. Effect size byla pro celkové skóre a skóre konvex trupu střední. V rámci intra-rater reliability byl mezi prvním a druhým hodnocením statisticky významný rozdíl v hodnocení celkového skóre asymetrie a rotace hlavy, ale ne v hodnocení konvex trupu. Effect size byla pro skóre rotace hlavy střední.
Z výsledků vyplývá, že i při použití standardizovaných postupů existuje významný rozptyl mezi hodnotiteli, což naznačuje potřebu dalšího zkoumání a případné úpravy testu pro zlepšení jeho spolehlivosti. Důležitým faktorem se zdá být i délka praxe hodnotitelů, což by mohlo mít vliv na jejich konzistenci v hodnocení asymetrie u kojenců.
Anotace v angličtině
This study examines a standardized screening test for assessing postural asymmetry in infants aged 6-16 weeks, developed by Philippi et al. (2004). Despite its inception 20 years ago, the reliability and repeatability of this test has not been reassessed since its original introduction. The method works with video recordings of infants in the supine and prone positions, where two criteria - head rotation deficit and trunk convexity - are assessed and scored on a scale of 1-6. The total asymmetry score, given by the sum of the scores for both criteria in both positions, ranges from 4-24.
The study included 27 children who underwent video analysis. These videos were evaluated twice, first by eight raters and then again after 11 weeks by five raters. The evaluation showed that although the differences between the mean scores of the individual raters were small, there was a significant statistical difference in inter-rater reliability for all three parameters studied - total asymmetry score, head rotation score, and trunk convexity score. Effect size was moderate for total score and trunk convexity score. In terms of intra-rater reliability, there was a statistically significant difference between the first and second assessment in the total asymmetry score and head rotation score, but not in the trunk convexity score. Effect size was medium for the head rotation score.
The results indicate that even when standardized procedures are used, there is significant inter-rater variance, suggesting the need for further investigation and possible modification of the test to improve its reliability. The length of experience of the raters also appears to be an important factor, which could affect their consistency in assessing asymmetry in infants.
Postural asymmetry, infant, standardized assessment methods, video analysis, torticollis.
Zásady pro vypracování
Idiopatická infantilní asymetrie (IIA) je stále častějším důvodem, pro který rodiče se svým dítětem kojeneckého věku vyhledají pomoc rehabilitačního lékaře nebo fyzioterapeuta (Philipi et al., 2004). Dle Jung et al. (2017) je IIA charakteristická především asymetrickými pohybovými vzory jako je konvexita trupu a jednostranně omezená rotace hlavy. Jedním z nejvýznamnějších faktorů, který má vliv na úspěch rehabilitace, je včasná a správná diagnostika. Za zlatý standard při vyšetření psychomotorického vývoje kojence je považováno hodnocení spontánní motoriky, vyšetření neonatálních reflexů a polohových reakcí dle prof. Vojty. Avšak pro posouzení asymetrie nám stále chybí nástroj, kterým bychom mohli asymetrii objektivně zhodnotit a kvantifikovat. Přesný a objektivní postup vyšetření a posouzení asymetrie by pak například bylo možné využít v dalších studiích pro posouzení účinku jednotlivých typů terapie u kojenců s asymetrií nebo jako základ pro dlouhodobé sledování kojenců s asymetrií.
Hlavní cíl:
Cílem této práce je nalézt spolehlivý a přesný nástroj měření idiopatické infantilní asymetrie u kojenců.
Metodika práce:
Sběr dat bude probíhat ve zdravotnickém a výukovém centru pro Vojtovu metodu RL-CORPUS, s.r.o.
Vyšetřeno bude celkem 30 dětí ve věku 6-16 týdnů.
Inkluzivní kritéria: Idiopatická infantilní asymetrie.
Exkluzivní kritéria: Děti s centrální parézou.
Metoda sběru dat: IIA bude kvantifikovaná pomocí standardizované škály Infantile postural asymmetry measurement scale dle Philippi et al. (2004).
Tato škála byla autory vypracována již před 25 lety, hlavní autorka ani její tým již dále na toto téma v souvislosti se škálou nepublikovali, i když v jejich plánu bylo vypracovat škálu i pro starší děti. Tento test se nevyskytuje ani v jiných publikacích o asymetrii. Vzhledem k těmto skutečnostem bude hlavní autorka využitého testu kontaktována za účelem poskytnutí informací, především o úskalích této škály.
Vyšetření bude prováděno za pomocí videozáznamu, který bude nahráván na mobilní telefon. Kojenec bude umístěn na předehřátou podložku. Mobilní telefon, na který bude pořizován záznam, bude umístěn nad kojencem ve vzdálenosti 2 metry. Pro každé hodnocené kritérium bude natočeno video o délce 60 sekund. Hodnocena bude konvexita trupu v poloze na zádech, konvexita trupu v poloze na břiše, deficit rotace krční páteře (Cp) v poloze na zádech, deficit rotace Cp v poloze na břiše. Tato kritéria budou posuzovateli ohodnocena body dle hodnotící šestibodové škály pro posouzení míry konvexity trupu, vleže na zádech a vleže na břiše, a dle hodnotící šestibodové škály pro posouzení míry rotace krční páteře, vleže na zádech a vleže na břiše. Výsledné body se sečtou do celkového skóre. Posuzovatelé videí budou s hodnotící škálou předem seznámeni.
Statistické zpracování: Videa budou hodnocena nezávislými posuzovateli, v zastoupení 5-7 fyzioterapeutů a 2-3 lékařů. Bude určena interrater reliabilita (spolehlivost mezi posuzovateli), kdy bude zkoumán vliv posuzovatele a vliv zkušeností posuzovatele na úroveň hodnocení. Po 11 týdnech od prvního video-hodnocení bude provedeno hodnocení opětovně, 3-4 posuzovateli, aby byla určena intrarater reliabilita (míra shody mezi opakovaným hodnocením jednou osobou).
Harmonogram:
Studium literatury: prosinec 2022-březen 2023.
Metodika diplomové práce bude odevzdána ke schválení Etické komisi: březen 2023.
Zahájení sběru dat: duben 2023.
Sběr dat a jejich zpracování ukončeno: prosinec 2023.
Statistické zpracování dat: leden 2024.
Odevzdání práce: duben 2024.
Obhajoba práce: červen 2024.
Zásady pro vypracování
Idiopatická infantilní asymetrie (IIA) je stále častějším důvodem, pro který rodiče se svým dítětem kojeneckého věku vyhledají pomoc rehabilitačního lékaře nebo fyzioterapeuta (Philipi et al., 2004). Dle Jung et al. (2017) je IIA charakteristická především asymetrickými pohybovými vzory jako je konvexita trupu a jednostranně omezená rotace hlavy. Jedním z nejvýznamnějších faktorů, který má vliv na úspěch rehabilitace, je včasná a správná diagnostika. Za zlatý standard při vyšetření psychomotorického vývoje kojence je považováno hodnocení spontánní motoriky, vyšetření neonatálních reflexů a polohových reakcí dle prof. Vojty. Avšak pro posouzení asymetrie nám stále chybí nástroj, kterým bychom mohli asymetrii objektivně zhodnotit a kvantifikovat. Přesný a objektivní postup vyšetření a posouzení asymetrie by pak například bylo možné využít v dalších studiích pro posouzení účinku jednotlivých typů terapie u kojenců s asymetrií nebo jako základ pro dlouhodobé sledování kojenců s asymetrií.
Hlavní cíl:
Cílem této práce je nalézt spolehlivý a přesný nástroj měření idiopatické infantilní asymetrie u kojenců.
Metodika práce:
Sběr dat bude probíhat ve zdravotnickém a výukovém centru pro Vojtovu metodu RL-CORPUS, s.r.o.
Vyšetřeno bude celkem 30 dětí ve věku 6-16 týdnů.
Inkluzivní kritéria: Idiopatická infantilní asymetrie.
Exkluzivní kritéria: Děti s centrální parézou.
Metoda sběru dat: IIA bude kvantifikovaná pomocí standardizované škály Infantile postural asymmetry measurement scale dle Philippi et al. (2004).
Tato škála byla autory vypracována již před 25 lety, hlavní autorka ani její tým již dále na toto téma v souvislosti se škálou nepublikovali, i když v jejich plánu bylo vypracovat škálu i pro starší děti. Tento test se nevyskytuje ani v jiných publikacích o asymetrii. Vzhledem k těmto skutečnostem bude hlavní autorka využitého testu kontaktována za účelem poskytnutí informací, především o úskalích této škály.
Vyšetření bude prováděno za pomocí videozáznamu, který bude nahráván na mobilní telefon. Kojenec bude umístěn na předehřátou podložku. Mobilní telefon, na který bude pořizován záznam, bude umístěn nad kojencem ve vzdálenosti 2 metry. Pro každé hodnocené kritérium bude natočeno video o délce 60 sekund. Hodnocena bude konvexita trupu v poloze na zádech, konvexita trupu v poloze na břiše, deficit rotace krční páteře (Cp) v poloze na zádech, deficit rotace Cp v poloze na břiše. Tato kritéria budou posuzovateli ohodnocena body dle hodnotící šestibodové škály pro posouzení míry konvexity trupu, vleže na zádech a vleže na břiše, a dle hodnotící šestibodové škály pro posouzení míry rotace krční páteře, vleže na zádech a vleže na břiše. Výsledné body se sečtou do celkového skóre. Posuzovatelé videí budou s hodnotící škálou předem seznámeni.
Statistické zpracování: Videa budou hodnocena nezávislými posuzovateli, v zastoupení 5-7 fyzioterapeutů a 2-3 lékařů. Bude určena interrater reliabilita (spolehlivost mezi posuzovateli), kdy bude zkoumán vliv posuzovatele a vliv zkušeností posuzovatele na úroveň hodnocení. Po 11 týdnech od prvního video-hodnocení bude provedeno hodnocení opětovně, 3-4 posuzovateli, aby byla určena intrarater reliabilita (míra shody mezi opakovaným hodnocením jednou osobou).
Harmonogram:
Studium literatury: prosinec 2022-březen 2023.
Metodika diplomové práce bude odevzdána ke schválení Etické komisi: březen 2023.
Zahájení sběru dat: duben 2023.
Sběr dat a jejich zpracování ukončeno: prosinec 2023.
Statistické zpracování dat: leden 2024.
Odevzdání práce: duben 2024.
Obhajoba práce: červen 2024.
Seznam doporučené literatury
Jung, M. W., Landenberger, M., Jung, T., Lindenthal, T., & Philippi, H. (2017). Vojta therapy and neurodevelopmental treatment in children with infantile postural asymmetry: A randomised controlled trial. Journal of Physical Therapy Science, 29(2), 301-306. doi: 10.1589/jpts.29.301.
Philippi, H., Faldum, A., Bergmann, H., Jung, T., Pabst, B., & Schleupen, A. (2004). Idiopathic infantile asymmetry, proposal of a measurement scale. Early Human Development, 80(2), 79-90. https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2004.05.008
Philippi, H., Faldum, A., Jung, T., Bergmann, H., Bauer, K., Gross, D., & Spranger, J. (2006). Patterns of postural asymmetry in infants: A standardized video-based analysis. European Journal of Pediatrics, 165(3), 158-164. https://doi.org/10.1007/s00431-005-0027-6
Philippi, H., Faldum, A., Schleupen, A., Pabst, B., Jung, T., Bergmann, H., Bieber, I., Kaemmerer, C., Dijs, P., & Reitter, B. (2006). Infantile postural asymmetry and osteopathic treatment: A randomized therapeutic trial. Developmental Medicine and Child Neurology, 48(1), 5-4. https://doi.org/10.1017/S001216220600003X
Sacher, R., Loudovici-Krug, D., Wuttke, M., Spittank, H., Ammermann, M., & Smolenski, U. C. (2018). Development of a symmetry score for infantile postural and movement asymmetries: Preliminary results of a pilot study. Journal of Chiropractic Medicine, 17(3), 206-216. https://doi.org/10.1016/j.jcm.2018.03.006
van Vlimmeren, L. A., Helders, P. J., van Adrichem, L. N., & Engelbert, R. H. (2006). Torticollis and plagiocephaly in infancy: Therapeutic strategies. Pediatric Rehabilitation, 9(1), 40-46. https://doi.org/10.1080/13638490500037904
Seznam doporučené literatury
Jung, M. W., Landenberger, M., Jung, T., Lindenthal, T., & Philippi, H. (2017). Vojta therapy and neurodevelopmental treatment in children with infantile postural asymmetry: A randomised controlled trial. Journal of Physical Therapy Science, 29(2), 301-306. doi: 10.1589/jpts.29.301.
Philippi, H., Faldum, A., Bergmann, H., Jung, T., Pabst, B., & Schleupen, A. (2004). Idiopathic infantile asymmetry, proposal of a measurement scale. Early Human Development, 80(2), 79-90. https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2004.05.008
Philippi, H., Faldum, A., Jung, T., Bergmann, H., Bauer, K., Gross, D., & Spranger, J. (2006). Patterns of postural asymmetry in infants: A standardized video-based analysis. European Journal of Pediatrics, 165(3), 158-164. https://doi.org/10.1007/s00431-005-0027-6
Philippi, H., Faldum, A., Schleupen, A., Pabst, B., Jung, T., Bergmann, H., Bieber, I., Kaemmerer, C., Dijs, P., & Reitter, B. (2006). Infantile postural asymmetry and osteopathic treatment: A randomized therapeutic trial. Developmental Medicine and Child Neurology, 48(1), 5-4. https://doi.org/10.1017/S001216220600003X
Sacher, R., Loudovici-Krug, D., Wuttke, M., Spittank, H., Ammermann, M., & Smolenski, U. C. (2018). Development of a symmetry score for infantile postural and movement asymmetries: Preliminary results of a pilot study. Journal of Chiropractic Medicine, 17(3), 206-216. https://doi.org/10.1016/j.jcm.2018.03.006
van Vlimmeren, L. A., Helders, P. J., van Adrichem, L. N., & Engelbert, R. H. (2006). Torticollis and plagiocephaly in infancy: Therapeutic strategies. Pediatric Rehabilitation, 9(1), 40-46. https://doi.org/10.1080/13638490500037904