Úvod: Diplomová práce se zabývá problematikou stupňovité představy pohybu (Graded Motor
Imagery) a jejího využití v terapii pacientů s omezeným aktivním rozsahem pohybu a
chronickou bolestí v ramenním kloubu. Nácvik pohybu v představě cílí na korové oblasti řízení
pohybu a tím modifikuje pohyb a bolest na centrální úrovni.
Cíl: Výzkumná část práce měla za cíl ověřit a objektivizovat vliv stupňovité představy pohybu
na aktivní rozsah pohybu u pacientů s chronickou bolestí ramenního kloubu. Dílčím cílem bylo
posouzení vlivu terapie na pociťovanou bolest.
Metodika: Dohromady se výzkumu zúčastnilo 15 probandů (12 žen, 3 muži) trpících
omezením aktivního rozsahu pohybu a chronickou bolestí v rameni. Každý proband podstoupil
vstupní vyšetření a měření, při kterém byl instruován k samostatnému nácviku jednotlivých fází
stupňovité představy pohybu. Terapie obnášela 3 dvoutýdenní fáze: nácvik pravo-levého
rozlišení, vlastní pohyb v představě a zrcadlová terapie. Po šesti týdnech bylo provedeno
výstupní vyšetření a měření. Rozsah pohybu byl hodnocen pomocí goniometrického měření,
bolest byla posuzována podle vizuální analogové škály.
Výsledky: Byl potvrzen statisticky signifikantní rozdíl mezi vstupními a výstupními hodnotami
(p < 0,05) v aktivním rozsahu pohybu v postiženém ramenním kloubu do flexe, extenze, abdukce, zevní rotace, horizontální abdukce a horizontální addukce. Dále byl zaznamenán
statisticky významný rozdíl (p < 0,05) mezi hodnotami uváděnými na vizuální analogové škále
hodnotící bolest před a po intervenci.
Závěr: Stupňovitá představa pohybu může pozitivně přispět ke zlepšení stavu pacienta, má
tedy potenciál na zefektivnění výsledků rehabilitace.
Anotace v angličtině
Introduction: The diploma thesis deals with the issue of Graded Motor Imagery and its use in
the therapy of patients with limited active range of motion and chronic pain in the shoulder
joint. Motor imagery training targets the cortical areas of movement control and thus modifies
movement and pain at the central level.
Objective: The research part of the thesis aimed to verify and objectify the influence of a
Graded Motor Imagery on the active range of motion in patients with chronic shoulder joint
pain. A partial goal was to assess the effect of therapy on perceived pain.
Methodology: A total of 15 subjects (12 women, 3 men) suffering from limitation of active
range of motion and chronic pain in the shoulder participated in the research. Each subject
underwent an initial examination and measurement, during which he was instructed how to
practice Graded Motor Imagery in each phase on his own. The therapy consisted of 3 two-week
phases: left-right discrimination training, explicit motor imagery and mirror therapy. After six
weeks, the final examination and measurements was performed. Range of motion was assessed
using goniometric measurement, pain was assessed according to a visual analog scale.
Results: A statistically significant difference between input and output values (p < 0.05) was
confirmed in the active range of motion in the affected shoulder joint in flexion, extension,
abduction, external rotation, horizontal abduction and horizontal adduction. Furthermore, a
statistically significant difference (p < 0.05) was noted between the values reported on the visual
analog scale assessing pain before and after the intervention.
Conclusion: A Graded Motor Imagery can contribute positively to the improvement of the
patient's condition, so it has the potential to make rehabilitation results more efficient.
Klíčová slova
stupňovitá představa pohybu, pohyb v představě, omezený aktivní rozsah
pohybu, chronická bolest, ramenní kloub
Klíčová slova v angličtině
graded motor imagery, motor imagery, limited active range of motion, chronic
pain, shoulder joint
Rozsah průvodní práce
81
Jazyk
CZ
Anotace
Úvod: Diplomová práce se zabývá problematikou stupňovité představy pohybu (Graded Motor
Imagery) a jejího využití v terapii pacientů s omezeným aktivním rozsahem pohybu a
chronickou bolestí v ramenním kloubu. Nácvik pohybu v představě cílí na korové oblasti řízení
pohybu a tím modifikuje pohyb a bolest na centrální úrovni.
Cíl: Výzkumná část práce měla za cíl ověřit a objektivizovat vliv stupňovité představy pohybu
na aktivní rozsah pohybu u pacientů s chronickou bolestí ramenního kloubu. Dílčím cílem bylo
posouzení vlivu terapie na pociťovanou bolest.
Metodika: Dohromady se výzkumu zúčastnilo 15 probandů (12 žen, 3 muži) trpících
omezením aktivního rozsahu pohybu a chronickou bolestí v rameni. Každý proband podstoupil
vstupní vyšetření a měření, při kterém byl instruován k samostatnému nácviku jednotlivých fází
stupňovité představy pohybu. Terapie obnášela 3 dvoutýdenní fáze: nácvik pravo-levého
rozlišení, vlastní pohyb v představě a zrcadlová terapie. Po šesti týdnech bylo provedeno
výstupní vyšetření a měření. Rozsah pohybu byl hodnocen pomocí goniometrického měření,
bolest byla posuzována podle vizuální analogové škály.
Výsledky: Byl potvrzen statisticky signifikantní rozdíl mezi vstupními a výstupními hodnotami
(p < 0,05) v aktivním rozsahu pohybu v postiženém ramenním kloubu do flexe, extenze, abdukce, zevní rotace, horizontální abdukce a horizontální addukce. Dále byl zaznamenán
statisticky významný rozdíl (p < 0,05) mezi hodnotami uváděnými na vizuální analogové škále
hodnotící bolest před a po intervenci.
Závěr: Stupňovitá představa pohybu může pozitivně přispět ke zlepšení stavu pacienta, má
tedy potenciál na zefektivnění výsledků rehabilitace.
Anotace v angličtině
Introduction: The diploma thesis deals with the issue of Graded Motor Imagery and its use in
the therapy of patients with limited active range of motion and chronic pain in the shoulder
joint. Motor imagery training targets the cortical areas of movement control and thus modifies
movement and pain at the central level.
Objective: The research part of the thesis aimed to verify and objectify the influence of a
Graded Motor Imagery on the active range of motion in patients with chronic shoulder joint
pain. A partial goal was to assess the effect of therapy on perceived pain.
Methodology: A total of 15 subjects (12 women, 3 men) suffering from limitation of active
range of motion and chronic pain in the shoulder participated in the research. Each subject
underwent an initial examination and measurement, during which he was instructed how to
practice Graded Motor Imagery in each phase on his own. The therapy consisted of 3 two-week
phases: left-right discrimination training, explicit motor imagery and mirror therapy. After six
weeks, the final examination and measurements was performed. Range of motion was assessed
using goniometric measurement, pain was assessed according to a visual analog scale.
Results: A statistically significant difference between input and output values (p < 0.05) was
confirmed in the active range of motion in the affected shoulder joint in flexion, extension,
abduction, external rotation, horizontal abduction and horizontal adduction. Furthermore, a
statistically significant difference (p < 0.05) was noted between the values reported on the visual
analog scale assessing pain before and after the intervention.
Conclusion: A Graded Motor Imagery can contribute positively to the improvement of the
patient's condition, so it has the potential to make rehabilitation results more efficient.
Klíčová slova
stupňovitá představa pohybu, pohyb v představě, omezený aktivní rozsah
pohybu, chronická bolest, ramenní kloub
Klíčová slova v angličtině
graded motor imagery, motor imagery, limited active range of motion, chronic
pain, shoulder joint
Zásady pro vypracování
1. Vypracování teoretického podkladu práce 2. Vytvoření reliabilní metodiky pro hodnocení progrese terapie 3. Výběr vhodných probandů s omezenou aktivní hybností horní končetiny a přetrvávájící chronickou bolestí – bez pozitivního efektu dosavadní konzervativní léčby 4. Vstupní vyšetření a měření probandů, objasnění náplně a cíle studie, instruktáž 5. Vlastní terapie podle metodiky Graded Motor Imagery ve třech fázích 6. Výstupní vyšetření a měření 7. Sběr a vyhodnocení dat – porovnání vstupního a výstupního měření 8. Zpracování výstupů z praktické části – zhodnocení efektu terapie 9. Formulace závěrů a diskuze
Zásady pro vypracování
1. Vypracování teoretického podkladu práce 2. Vytvoření reliabilní metodiky pro hodnocení progrese terapie 3. Výběr vhodných probandů s omezenou aktivní hybností horní končetiny a přetrvávájící chronickou bolestí – bez pozitivního efektu dosavadní konzervativní léčby 4. Vstupní vyšetření a měření probandů, objasnění náplně a cíle studie, instruktáž 5. Vlastní terapie podle metodiky Graded Motor Imagery ve třech fázích 6. Výstupní vyšetření a měření 7. Sběr a vyhodnocení dat – porovnání vstupního a výstupního měření 8. Zpracování výstupů z praktické části – zhodnocení efektu terapie 9. Formulace závěrů a diskuze
Seznam doporučené literatury
ARAYA-QUINTANILLA, F., H. GUTIÉRREZ-ESPINOZA, M. JESÚS MU\ ΝOZ-YANEZ, D. RUBIO-OYARZÚN, I. CAVERO-REDONDO, V. MARTÍNEZ-VIZCAINO a C. ÁLVAREZ-BUENO. The Short-term Effect of Graded Motor Imagery on the Affective Components of Pain in Subjects with Chronic Shoulder Pain Syndrome: Open-Label Single-Arm Prospective Study. Pain Medicine [online]. 2020, 21(10), 2496-2501 [cit. 2022-01-07]. ISSN 1526-2375. Dostupné z: doi:10.1093/pm/pnz364
MCGEE, C., J. SKYE a A. VAN HEEST. Graded motor imagery for women at risk for developing type I CRPS following closed treatment of distal radius fractures: a randomized comparative effectiveness trial protocol. BMC Musculoskeletal Disorders [online]. 2018, 19(1) [cit. 2022-01-07]. ISSN 14712474. Dostupné z: doi:10.1186/s12891-018-2115-6
SAWYER, ERIC E., AMY W. MCDEVITT, A. LOUW, EMILIO J. PUENTEDURA a PAUL E. MINTKEN. Use of Pain Neuroscience Education, Tactile Discrimination, and Graded Motor Imagery in an Individual With Frozen Shoulder. Journal of Orthopaedic [online]. 2018, 48(3), 174-184 [cit. 2022-01-07]. ISSN 01906011. Dostupné z: doi:10.2519/jospt.2018.7716
STRAUSS, S., S. BARBY, J. HÄRTNER, J. P. PFANNMÖLLER, N. NEUMANN, G. L. MOSELEY a M. LOTZE. Graded motor imagery modifies movement pain, cortical excitability and sensorimotor function in complex regional pain syndrome. Brain communications [online]. 2021, 3(4), fcab216 [cit. 2022-01-07]. ISSN 26321297. Dostupné z: doi:10.1093/braincomms/fcab216
YAP, B. W. D. a E. C. W. LIM. The Effects of Motor Imagery on Pain and Range of Motion in Musculoskeletal Disorders: A Systematic Review Using Meta-Analysis. The Clinical Journal of Pain [online]. 2019, 35(1), 87-99 [cit. 2022-01-07]. ISSN 07498047. Dostupné z: doi:10.1097/AJP.0000000000000648
Seznam doporučené literatury
ARAYA-QUINTANILLA, F., H. GUTIÉRREZ-ESPINOZA, M. JESÚS MU\ ΝOZ-YANEZ, D. RUBIO-OYARZÚN, I. CAVERO-REDONDO, V. MARTÍNEZ-VIZCAINO a C. ÁLVAREZ-BUENO. The Short-term Effect of Graded Motor Imagery on the Affective Components of Pain in Subjects with Chronic Shoulder Pain Syndrome: Open-Label Single-Arm Prospective Study. Pain Medicine [online]. 2020, 21(10), 2496-2501 [cit. 2022-01-07]. ISSN 1526-2375. Dostupné z: doi:10.1093/pm/pnz364
MCGEE, C., J. SKYE a A. VAN HEEST. Graded motor imagery for women at risk for developing type I CRPS following closed treatment of distal radius fractures: a randomized comparative effectiveness trial protocol. BMC Musculoskeletal Disorders [online]. 2018, 19(1) [cit. 2022-01-07]. ISSN 14712474. Dostupné z: doi:10.1186/s12891-018-2115-6
SAWYER, ERIC E., AMY W. MCDEVITT, A. LOUW, EMILIO J. PUENTEDURA a PAUL E. MINTKEN. Use of Pain Neuroscience Education, Tactile Discrimination, and Graded Motor Imagery in an Individual With Frozen Shoulder. Journal of Orthopaedic [online]. 2018, 48(3), 174-184 [cit. 2022-01-07]. ISSN 01906011. Dostupné z: doi:10.2519/jospt.2018.7716
STRAUSS, S., S. BARBY, J. HÄRTNER, J. P. PFANNMÖLLER, N. NEUMANN, G. L. MOSELEY a M. LOTZE. Graded motor imagery modifies movement pain, cortical excitability and sensorimotor function in complex regional pain syndrome. Brain communications [online]. 2021, 3(4), fcab216 [cit. 2022-01-07]. ISSN 26321297. Dostupné z: doi:10.1093/braincomms/fcab216
YAP, B. W. D. a E. C. W. LIM. The Effects of Motor Imagery on Pain and Range of Motion in Musculoskeletal Disorders: A Systematic Review Using Meta-Analysis. The Clinical Journal of Pain [online]. 2019, 35(1), 87-99 [cit. 2022-01-07]. ISSN 07498047. Dostupné z: doi:10.1097/AJP.0000000000000648
Přílohy volně vložené
-
Přílohy vázané v práci
ilustrace, grafy, schémata, tabulky
Převzato z knihovny
Ne
Plný text práce
Přílohy
Posudek(y) oponenta
Hodnocení vedoucího
Záznam průběhu obhajoby
Název práce: Stupňovitá představa pohybu v terapii omezeného aktivního pohybu u pacientů s chronickou bolestí
Vedoucí práce: PhDr. Barbora Kolářová, Ph.D. Oponent práce: Mgr. Hana Měrková
Otázky vedoucího práce:
Jaký osobní přínos Vám řešení dané problematiky přineslo? Předpokládáte využití konceptu i ve své klinické praxi?
Otázky oponenta práce:
Uvádíte, že terapie pomocí GMI má pozitivní přínos u širokého spektra pacientů a nabízí se využití terapie u doposud opomíjených diagnóz. U jakých pacientů by jste využila standardizovaný program terapie? Popř. doplnila by jste program konvenční fyzioterapií? Pokud ano, jakou?