Pacienti s transtibiální amputací mají kromě jiných následků také poruchu rovnováhy. Cílem diplomové práce bylo zhodnocení vlivu jednostranné transtibiální amputace na rovnovážné schopnosti jedince. V teoretické části jsou uvedeny aktuální poznatky o transtibiálních amputacích, možnostech protézování a úkoly fyzioterapie po transtibiální amputaci. Další kapitoly jsou věnované posturální stabilitě a metodám jejího hodnocení. Našeho výzkumu se zúčastnilo celkem 26 probandů obou pohlaví, kteří tvořili dva soubory. Experimentální skupinu tvořilo 14 pacientů s jednostrannou transtibiální amputací (průměrný věk 43,4 ? 9,0 let; průměrná výška 178,0 ? 11,8 cm; průměrná hmotnost 89,9 ? 16,4 kg) a kontrolní skupinu tvořilo 12 zdravých jedinců (průměrný věk 42,4 ? 9,1 let; průměrná výška 176,2 ? 9,0 cm; průměrná hmotnost
77,3 ? 12,2 kg). Po úvodním vyšetření následovalo testování posturální stability pomocí silových plošin typu Kistler. Pro testování byl zvolen test seskoku z vyvýšené podložky (20 cm vysoký stupínek). Hodnocen byl čas restabilizace a indexy stability v jednotlivých směrech (APSI, MLSI, VSI, DPSI) po seskoku z vyvýšené podložky. Úkolem bylo porovnat výše uvedené indexy stability a čas restabilizace vypočtené dle rychlosti pohybu CoP (Centre of pressure) v jednotlivých směrech a rychlosti restabilizace pohybu CoP. Mezi oběma skupinami byly nalezeny rozdíly v času stabilizace a hodnotách indexů stability, které jsou vyjádřeny v závěrečné části práce.
Anotace v angličtině
Patients with a transtibial amputation also have, among other complications, balance impairment. The aim of this thesis was to evaluate the impact of a unilateral transtibial amputation on the individual's equilibrium ability. The theoretical segment summarizes current knowledge of transtibial amputations, prosthetic possibilities including possibilities of physiotherapy. Other chapters are devoted to a postural stability and possibilities of its assessment. In our research, 26 subjects of both sexes took part, divided into two groups. The experimental group consisted of 14 patients with a unilateral transtibial amputation (age 43,4 ? 9,0 years; height 178,0 ? 11,8 cm; weight 89,9 ? 16,4 kg) and the control group consisted of 12 healthy individuals (age 42,4 ? 9,1 years; height 176,2 ? 9,0 cm; weight 77,3 ? 12,2 kg). After the initial examination, the postural stability testing using force platforms of Kistler type followed. The selected test was the drop jump from an elevated pad (20 cm high pad). We evaluated the restabilisation time after the drop jump and stability indices in different directions (ALPSI, MLSI, VSI, DPSI) after the drop jump from an elevated pad. The task was to compare the stability indices and time to stabilisation calculated according to the speed of the CoP (Centre of pressure) in each direction and the restabilisation time of CoP. Between both groups, the differences in restabilisation time and stability index values were found. These are addressed in the final part.
Klíčová slova
posturální stabilita, rychlost pohybu CoP, transtibiální amputace, rovnováha, seskok
Klíčová slova v angličtině
postural stability, CoP velocity, transtibial amputation, balance, drop jump
Rozsah průvodní práce
-
Jazyk
CZ
Anotace
Pacienti s transtibiální amputací mají kromě jiných následků také poruchu rovnováhy. Cílem diplomové práce bylo zhodnocení vlivu jednostranné transtibiální amputace na rovnovážné schopnosti jedince. V teoretické části jsou uvedeny aktuální poznatky o transtibiálních amputacích, možnostech protézování a úkoly fyzioterapie po transtibiální amputaci. Další kapitoly jsou věnované posturální stabilitě a metodám jejího hodnocení. Našeho výzkumu se zúčastnilo celkem 26 probandů obou pohlaví, kteří tvořili dva soubory. Experimentální skupinu tvořilo 14 pacientů s jednostrannou transtibiální amputací (průměrný věk 43,4 ? 9,0 let; průměrná výška 178,0 ? 11,8 cm; průměrná hmotnost 89,9 ? 16,4 kg) a kontrolní skupinu tvořilo 12 zdravých jedinců (průměrný věk 42,4 ? 9,1 let; průměrná výška 176,2 ? 9,0 cm; průměrná hmotnost
77,3 ? 12,2 kg). Po úvodním vyšetření následovalo testování posturální stability pomocí silových plošin typu Kistler. Pro testování byl zvolen test seskoku z vyvýšené podložky (20 cm vysoký stupínek). Hodnocen byl čas restabilizace a indexy stability v jednotlivých směrech (APSI, MLSI, VSI, DPSI) po seskoku z vyvýšené podložky. Úkolem bylo porovnat výše uvedené indexy stability a čas restabilizace vypočtené dle rychlosti pohybu CoP (Centre of pressure) v jednotlivých směrech a rychlosti restabilizace pohybu CoP. Mezi oběma skupinami byly nalezeny rozdíly v času stabilizace a hodnotách indexů stability, které jsou vyjádřeny v závěrečné části práce.
Anotace v angličtině
Patients with a transtibial amputation also have, among other complications, balance impairment. The aim of this thesis was to evaluate the impact of a unilateral transtibial amputation on the individual's equilibrium ability. The theoretical segment summarizes current knowledge of transtibial amputations, prosthetic possibilities including possibilities of physiotherapy. Other chapters are devoted to a postural stability and possibilities of its assessment. In our research, 26 subjects of both sexes took part, divided into two groups. The experimental group consisted of 14 patients with a unilateral transtibial amputation (age 43,4 ? 9,0 years; height 178,0 ? 11,8 cm; weight 89,9 ? 16,4 kg) and the control group consisted of 12 healthy individuals (age 42,4 ? 9,1 years; height 176,2 ? 9,0 cm; weight 77,3 ? 12,2 kg). After the initial examination, the postural stability testing using force platforms of Kistler type followed. The selected test was the drop jump from an elevated pad (20 cm high pad). We evaluated the restabilisation time after the drop jump and stability indices in different directions (ALPSI, MLSI, VSI, DPSI) after the drop jump from an elevated pad. The task was to compare the stability indices and time to stabilisation calculated according to the speed of the CoP (Centre of pressure) in each direction and the restabilisation time of CoP. Between both groups, the differences in restabilisation time and stability index values were found. These are addressed in the final part.
Klíčová slova
posturální stabilita, rychlost pohybu CoP, transtibiální amputace, rovnováha, seskok
Klíčová slova v angličtině
postural stability, CoP velocity, transtibial amputation, balance, drop jump
Zásady pro vypracování
Metodika:
Předpokládáme, že výzkumný vzorek bude tvořit přibližně deset probandů s jednostrannou transtibiální amputací. Kritéria pro zařazení do výzkumu jsou: nošení protézy minimálně jeden rok a schopnost samostatně ujít alespoň 150 m. Kontrolní skupinu bude tvořit přibližně deset zdravých jedinců ve stejné věkové kategorii. Všichni probandi vyplní informovaný souhlas, anketu zaměřenou na získání anamnestických údajů a informací o amputaci, protéze, fantomových pocitech, aktuálním zdravotním stavu a úrovni fyzické zdatnosti. U všech probandů bude proveden kineziologický rozbor zaměřující se na aspekční vyšetření pánve, zdravé dolní končetiny, vyšetření pahýlu. Následně probandi podstoupí vyšetření v laboratoři na Katedře přírodních věd v kinantropologii na FTK UP na silových plošinách typu Kistler. Zde bude měřena rovnováha po seskoku z vyvýšené podložky (cca 20 cm). V případě amputovaných pacientů bude poskytnuto jištění z bezpečnostních důvodů. Test bude opakován pětkrát. K hodnocení rovnovážných schopností bude sloužit parametr center of pressure (CoP). Výsledky studie budou statisticky zpracovány s dalším cílem publikovat je v odborných vědeckých časopisech zabývajících se problematikou amputací.
Časový harmonogram:
Leden- březen- nastudování literatury k danému tématu, sepsání teoretické části
Duben- říjen- měření probandů, zpracování výsledků, sepsání praktické části
Listopad- duben- grafické zpracování diplomové práce
Zásady pro vypracování
Metodika:
Předpokládáme, že výzkumný vzorek bude tvořit přibližně deset probandů s jednostrannou transtibiální amputací. Kritéria pro zařazení do výzkumu jsou: nošení protézy minimálně jeden rok a schopnost samostatně ujít alespoň 150 m. Kontrolní skupinu bude tvořit přibližně deset zdravých jedinců ve stejné věkové kategorii. Všichni probandi vyplní informovaný souhlas, anketu zaměřenou na získání anamnestických údajů a informací o amputaci, protéze, fantomových pocitech, aktuálním zdravotním stavu a úrovni fyzické zdatnosti. U všech probandů bude proveden kineziologický rozbor zaměřující se na aspekční vyšetření pánve, zdravé dolní končetiny, vyšetření pahýlu. Následně probandi podstoupí vyšetření v laboratoři na Katedře přírodních věd v kinantropologii na FTK UP na silových plošinách typu Kistler. Zde bude měřena rovnováha po seskoku z vyvýšené podložky (cca 20 cm). V případě amputovaných pacientů bude poskytnuto jištění z bezpečnostních důvodů. Test bude opakován pětkrát. K hodnocení rovnovážných schopností bude sloužit parametr center of pressure (CoP). Výsledky studie budou statisticky zpracovány s dalším cílem publikovat je v odborných vědeckých časopisech zabývajících se problematikou amputací.
Časový harmonogram:
Leden- březen- nastudování literatury k danému tématu, sepsání teoretické části
Duben- říjen- měření probandů, zpracování výsledků, sepsání praktické části
Listopad- duben- grafické zpracování diplomové práce
Seznam doporučené literatury
Výchozí literatura:
Buckley, J. G., O'Driscoll, D. D., & Bennett, S. J. (2002). Postural sway and active balance performance in highly active lower-limb amputees. American Journal Of Physical Medicine & Rehabilitation, 81(1), 13-20.
Curtze, C., Hof, A. L., Otten, B., & Postema, K. (2010). Balance recovery after an evoked forward fall in unilateral transtibial amputees. Gait & Posture, 32(3), 336-341.
Kamali, M., Karimi, M. T., Eshraghi, A., & Omar, H. (2013). Influential Factors in Stability of Lower-Limb Amputees. American Journal Of Physical Medicine & Rehabilitation, 92(12), 1110-1118.
Kendell, C. C., Lemaire, E. D., Dudek, N. L., & Kofman, J. J. (2010). Indicators of dynamic stability in transtibial prosthesis users. Gait & Posture, 31(3), 375-379.
Kolář, P. (2010). Rehabilitace v klinické praxi. Praha: Galén.
Kozáková, D., Svoboda, Z., Janura, M., Elfmark, M., & Nedvědová, I. (2009). Assessment of postural stability in patients with a transtibial amputation with various times of prosthesis use. / hodnocení posturální stability pacientů s transtibiální amputací s různou dobou používaní protézy. Acta Universitatis Palackianae Olomucensis. Gymnica, 39(3), 51-59.
Nederhand, M. J., Van Asseldonk, E. F., der Kooij, H., & Rietman, H. S. (2012). Dynamic Balance Control (DBC) in lower leg amputee subjects; contribution of the regulatory activity of the prosthesis side. Clinical Biomechanics, 27(1), 40-45.
Niu, W., Zhang, M., Fan, Y., & Zhao, Q. (2013). Dynamic postural stability for double-leg drop landing. Journal Of Sports Sciences, 31(10), 1074-1081.
Schmalz, T., Blumentritt, S., & Marx, B. (2007). Biomechanical analysis of stair ambulation in lower limb amputees. Gait & Posture, 25(2), 267-278.
Sethy, D., Kujur, E., & Sau, K. (2009). Effect of balance exercise on balance control in unilateral lower limb amputees. Indian Journal Of Occupational Therapy, 41(3), 63-68.
Viton, J. M., Mouchnino, L., Mille, M. L., Cincera, M., Delargue, A., Pedotti, A., Bardot, A., & Massion, J. (2000). Equilibrium and movement control strategies in trans-tibial amputees. Prosthetics and Orthotics international. 24(2), 108-116.
Seznam doporučené literatury
Výchozí literatura:
Buckley, J. G., O'Driscoll, D. D., & Bennett, S. J. (2002). Postural sway and active balance performance in highly active lower-limb amputees. American Journal Of Physical Medicine & Rehabilitation, 81(1), 13-20.
Curtze, C., Hof, A. L., Otten, B., & Postema, K. (2010). Balance recovery after an evoked forward fall in unilateral transtibial amputees. Gait & Posture, 32(3), 336-341.
Kamali, M., Karimi, M. T., Eshraghi, A., & Omar, H. (2013). Influential Factors in Stability of Lower-Limb Amputees. American Journal Of Physical Medicine & Rehabilitation, 92(12), 1110-1118.
Kendell, C. C., Lemaire, E. D., Dudek, N. L., & Kofman, J. J. (2010). Indicators of dynamic stability in transtibial prosthesis users. Gait & Posture, 31(3), 375-379.
Kolář, P. (2010). Rehabilitace v klinické praxi. Praha: Galén.
Kozáková, D., Svoboda, Z., Janura, M., Elfmark, M., & Nedvědová, I. (2009). Assessment of postural stability in patients with a transtibial amputation with various times of prosthesis use. / hodnocení posturální stability pacientů s transtibiální amputací s různou dobou používaní protézy. Acta Universitatis Palackianae Olomucensis. Gymnica, 39(3), 51-59.
Nederhand, M. J., Van Asseldonk, E. F., der Kooij, H., & Rietman, H. S. (2012). Dynamic Balance Control (DBC) in lower leg amputee subjects; contribution of the regulatory activity of the prosthesis side. Clinical Biomechanics, 27(1), 40-45.
Niu, W., Zhang, M., Fan, Y., & Zhao, Q. (2013). Dynamic postural stability for double-leg drop landing. Journal Of Sports Sciences, 31(10), 1074-1081.
Schmalz, T., Blumentritt, S., & Marx, B. (2007). Biomechanical analysis of stair ambulation in lower limb amputees. Gait & Posture, 25(2), 267-278.
Sethy, D., Kujur, E., & Sau, K. (2009). Effect of balance exercise on balance control in unilateral lower limb amputees. Indian Journal Of Occupational Therapy, 41(3), 63-68.
Viton, J. M., Mouchnino, L., Mille, M. L., Cincera, M., Delargue, A., Pedotti, A., Bardot, A., & Massion, J. (2000). Equilibrium and movement control strategies in trans-tibial amputees. Prosthetics and Orthotics international. 24(2), 108-116.